Трихомониаз препараты выбора

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Метронидазол. Инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена и лечение свечами, гелем и таблетками Метронидазола.

Инфекции, передающиеся половым путем относятся к так называемым социопатиям, т.е. заболеваниям, имеющим не только медицинское, но и социальное значение. Поэтому, требования к АМП. применяемым для их лечения, достаточно высоки. Во-первых, неудачи в лечении распространенных социально опасных заболеваний неприемлемы; во-вторых, лечение должно быть эффективным независимо от того, где оно проводится (в центральном или периферическом лечебном учреждении). ВОЗ разработаны специальные рекомендации, которым должны отвечать препараты, используемые для лечения ИППП:

  • эффективность не менее 95%;
  • доступная цена;
  • хорошая переносимость и малая токсичность;
  • возможность однократного применения;
  • пероральный прием;
  • возможность применения во время беременности;
  • медленное развитие резистентности микроорганизмов к средствам терапии.
  • Эффективность является важнейшим критерием отбора схем лечения. Схемы с гарантией излечения меньшей, чем 95% должны использоваться с осторожностью, т.к. такое лечение способствует селекции устойчивых штаммов и, таким образом, уменьшается эффективность лечения последующих пациентов. Применение схем лечения, эффективность которых ниже 85% недопустимо.

    Вторым важнейшим вопросом при лечении ИППП является вопрос безопасности, которая зависит от степени токсичности применяемых ЛС. Контингент больных ИППП нередко подвержен заражению не одним, а несколькими возбудителями, что требует применения нескольких препаратов. Заражение может произойти и на фоне беременности, что заставляет с особым вниманием относиться к безопасности плода.

    Принципы лечения ИППП

    Остаются ли фторхинолоны препаратами выбора

    Применительно к ИППП различают основные (выбора) и альтернативные схемы лечения.

    Препараты выбора обеспечивают наилучшее соотношение между необходимой эффективностью лечения и доказанной безопасностью применения ЛС.

    Альтернативные препараты обеспечивают приемлемые результаты лечения, при отсутствии возможности использования рекомендуемых схем в связи с особыми обстоятельствами: беременностью, индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов, лактацией, сопутствующими заболеваниями и т. д.

    К специфическим видам лечения при ИППП относятся превентивное и профилактическое лечение.

    Превентивному лечению подлежат люди, которые имели половой или тесный бытовой контакт с больными ранними формами сифилиса или гонореей, если с момента контакта с больным сифилисом прошло не более 2 мес, а гонореей — не более 14 дней. Превентивное лечение имеет очень важное значение для дальнейшего предотвращения распространения инфекции. Для выяснения и уточнения всего круга лиц, бывших в контакте с пациентом, необходимо иметь в виду, что все виды сексуальных отношений могут привести к заражению ИППП.

    Профилактическое лечение касается сифилитической инфекции. Его проводят детям, родившимся без проявлений сифилиса от нелеченых матерей, при поздно начатом специфическом лечении матери, при отсутствии негативации реакций серологического комплекса (КСР) к моменту родов или серорезистентности у матери.

    СИФИЛИС

    Это хроническое системное инфекционное заболевание имеет наиболее тяжкие последствия для организма не только самого пациента, но и его потомства. Препаратами выбора для лечения сифилиса являются антибиотики группы пенициллина .

    ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС

    Препараты выбора: бензатин бензилпенициллин — по 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в 7 дней, на курс 2 инъекциии (при использовании экстенциллина или ретарпена ), 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в 5 дней, на курс 3 инъекции (при использовании бициллина-1 ); бензилпенициллин прокаин — по 1,2 млн ЕД в/м ежедневно, на курс 10 инъекций или по 600 тыс. ЕД в/м каждые 12 ч в течение 10 дней; бензилпенициллина натриевая соль — 1 млн ЕД в/м каждые 6 ч в течение 10 дней; бициллин-3 — 1,8 млн ЕД в/м 2 раза в неделю, всего 5 инъекций; бициллин-5 — 1,5 млн ЕД в/м 2 раза в неделю, всего 5 инъекций.

    Альтернативные препараты: доксициклин — 0,1 г каждые 12 ч в течение 15 дней; цефтриаксон — 0,5 г в/м через день, всего 5 инъекций; ампициллин — 1 г в/м каждые 6 ч в течение 14 дней; эритромицин — 0,5 г каждые 6 ч в течение 14 дней, используется только при полной непереносимости других противосифилитических препаратов и является наименее эффективным.

    ВТОРИЧНЫЙ И РАННИЙ СКРЫТЫЙ СИФИЛИС

    Препараты выбора: бензатин бензилпенициллин — 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в неделю, всего 3 инъекции (при использовании бициллина-1 — 2,4 млн ЕД 1 раз в 5 дней, всего 6 инъекций); бензилпенициллин прокаин — 1,2 млн ЕД в/м ежедневно в течение 20 дней, или по 600 тыс. ЕД в/м каждые 12 ч в течение 20 дней; бензилпенициллина натриевая соль — 1 млн ЕД в/м каждые 6 ч, в течение 20 дней; бициллин-3 — по 1,8 млн ЕД в/м 2 раза в неделю, всего 10 инъекций; бициллин-5 — 1,5 млн ЕД в/м 2 раза в неделю, всего 10 инъекций.

    Противотуберкулезные и противосифилитические препараты - презентация онлайн

    При длительности заболевания более 6 мес и так называемом "злокачественном" сифилисе следует применять методики лечения 2 и 3.

    Альтернативные препараты: доксициклин — 0,1 г внутрь каждые 12 ч в течение 30 дней; цефтриаксон — 0,5 г в/м ежедневно в течение 10 дней.

    ТРЕТИЧНЫЙ И СКРЫТЫЙ ПОЗДНИЙ СИФИЛИС

    Препараты выбора: бензилпенициллина натриевая соль — 1 млн ЕД в/м каждые 6 ч в течение 28 дней. После 2-недельного перерыва курс лечения повторяют.

    НЕЙРОСИФИЛИС

    Препараты выбора: бензилпенициллина натриевая соль — 2-4 млн ЕД в/в каждые 4 ч в течение 14 дней; бензилпенициллин прокаин — 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в сутки в сочетании с пробенецидом по 0,5 г каждые 6 ч в течение 14 дней.

    ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СИФИЛИСА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

    При решении женщины сохранять беременность терапию проводят препаратами пенициллина в соответствии с диагнозом по одной из указанных выше методик.

    АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА

    Бензилпенициллина натриевая соль — 100 тыс. ЕД/кг/сут в/в, разделить на 6 инъекций (через 4 ч), в течение 14 дней.

    Бензилпенициллин прокаин — 50 тыс. ЕД/кг в/м 1 раз в сутки в течение 14 дней.

    Для лечения приобретенного сифилиса у детей используют методики, рекомендованные для лечения взрослых в соответствии с диагнозом, исходя из возрастных дозировок АМП .

    Критерием эффективности проведенного лечения являются клинико-серологические данные.

    Метронидазол при трихомониазе - особенности применения

    В соответствии с приказом МЗ РФ № 87 от 26.03.01 предусматривается постепенное (в течение 5 лет) выведение из лабораторной диагностики сифилиса реакций связывания комплемента. Для отбора больных и диагностики инфекции рекомендуется использование реакции микропреципитации — РМП и ее зарубежных аналогов — VDRL, RPR, выполненных в количественном варианте, то есть с титрами.

    Больные, получившие превентивное лечение в связи с бывшим половым или тесным бытовым контактом, подлежат однократному клинико-серологическому обследованию через 3 мес после окончания лечения.

    Больные ранними формами сифилиса с положительными до лечения серологическими реакциями (КСР, РМП) находятся под контролем до полной негативации РВ и далее еще 6 мес, на протяжении которых необходимо провести 2 обследования. Таким образом, длительность клинико-серологического наблюдения зависит от результатов лечения и имеет строго индивидуальный характер. У больных с поздними формами сифилиса после проведенного полноценного лечения КСР (РМП) могут оставаться положительными. В связи с этим, для них предусмотрен обязательный трехлетний срок клинико-серологического наблюдения. В течение этого времени исследование КСР (РМП) проводят 1 раз в 6 мес, специфические реакции (реакция пассивной гемагглютинации — РПГА, реакция иммунофлюоресценции — РИФ, иммуноферментный анализ — ИФА) — 1 раз в год. Окончательное решение о снятии с учета или продлении срока наблюдения принимает врач учитывая особенности конкретного больного. При нейросифилисе наблюдение за пациентами проводится не менее трех лет. Контроль лечения осуществляется с помощью серологических исследований крови в указанные выше сроки, а также лабораторных и серологических исследований СМЖ.

    Дети, родившиеся от матерей, болевших сифилисом, но не страдающие врожденным сифилисом, подлежат клинико-серологическому контролю в течение одного года независимо от того, получали они лечение или нет. Клинический осмотр проводится с обязательным участием смежных специалистов: педиатра, окулиста, невропатолога, оториноларинголога. При отрицательных результатах КСР (или РМП) и РИФ (ИФА, РПГА) и отсутствии клинических симптомов, обследование повторяют в возрасте 1 года перед снятием с учета. Детям, получавшим специфическое лечение по поводу раннего или позднего врожденного сифилиса, проводят клинико-серологический контроль по той же схеме, что и взрослым, но не менее одного года. Детям, переболевшим приобретенным сифилисом, проводят клинико-серологический контроль так же как и взрослым.

    ГОНОРЕЯ

    Клинические проявления гонореи в течение последних десятилетий приобрели определенные черты, которые можно охарактеризовать как особенности клинического течения этой инфекции: удлинение инкубационного срока и уменьшение выраженности клинической манифестации процесса, возрастание устойчивости гонококка к целому ряду препаратов (пенициллин. тетрациклины ).

    НЕОСЛОЖНЕННАЯ ГОНОРЕЯ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ

    Выбор антимикробных препаратов

    Препараты выбора: цефтриаксон — 0,25 г в/м однократно; ципрофлоксацин — 0,5 г внутрь однократно; офлоксацин — 0,4 г внутрь однократно.

    Альтернативные препараты: спектиномицин — 2 г в/м однократно; цефотаксим — 0,5 г в/м однократно; цефуроксим аксетил — 1,0 г внутрь однократно; ломефлоксацин — 0,6 г внутрь однократно; норфлоксацин — 0,8 г внутрь однократно.

    Для лечения возможной сопутствующей хламидийной инфекции препараты выбора и альтернативные препараты следует сочетать с одним из противохламидийных средств: азитромицин — 1,0 г внутрь однократно; доксициклин — 0,1 г внутрь каждые 12 ч в течение 7 дней.

    ГОНОРЕЯ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ, ГОНОРЕЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ И ДИССЕМИНИРОВАННАЯ ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ВЗРОСЛЫХ

    Презентация на тему: "Тренинг 2 для MR*-стажеров Цель тренинга - первичное обучение 4 "сложным" препаратам Романов Борис Констан

    Препараты выбора: цефтриаксон — 1,0 г в/в или в/м каждые 24 ч; цефотаксим — 1,0 г в/в каждые 8 ч; спектиномицин — 2,0 г в/м каждые 12 ч; ципрофлоксацин — 0,4 г в/в каждые 12 ч.

    Парентеральное введение АМП продолжается 24-48 ч после клинического улучшения, затем переходят на пероральные формы препаратов до полных 7 сут терапии при дерматите и полиартрите, до 10-14 дней при менингите и до 4 нед при эндокардите: цефиксим — 0,4 г внутрь каждые 12 ч; ципрофлоксацин — 0,5 г внутрь каждые 12 ч.

    ГОНОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ

    Проводится аналогично неосложненной генитальной гонорее. Противогонококковые препараты также сочетаются с антихламидийными для лечения возможной сопутствующей генитальной хламидийной инфекции.

    ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

    Препараты выбора: взрослые — цефтриаксон 1,0 г в/м однократно; новорожденные — цефтриаксон 25-50 мг/кг (но не более 125 мг) в/в или в/м однократно.

    ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ

    Препараты выбора: цефотаксим — 25 мг/кг/сут в/в или в/м в 2 введения (каждые 12 ч) в течение 7 дней (10-14 дней — при менингите); цефтриаксон — 25-50 мг/кг/сут в/в или в/м каждые 24 ч в течение 7 дней (10-14 дней — при менингите).

    ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГОНОРЕИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

    Основные возбудители

    Вызывается С.trachomatis .

    УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ У ВЗРОСЛЫХ

    Препараты выбора: азитромицин — 1,0 г внутрь однократно; доксициклин — 0,1 г внутрь каждые 12 ч в течение 7 дней.

    Альтернативные препараты: эритромицин — 0,5 г внутрь каждые 6 ч в течение 7 дней; офлоксацин — 0,3 г внутрь каждые 12 ч в течение 7 дней; рокситромицин — 0,15 г внутрь каждые 12 ч в течение 7 дней; спирамицин — 3 млн ЕД каждые 8 ч в течение 7 дней.

    УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ У ДЕТЕЙ

    Сравнительная эффективность орнидазола и метронидазола у - - Применение метронидазола, тинидазола, ниморазола, тенонитрозола, ор

    Препараты выбора: эритромицин — по 50 мг/кг/сут в 4 приема в течение 10-14 дней (при массе тела менее 45 кг). Для детей массой тела от 45 кг эритромицин применяется по схемам лечения взрослых.

    Детям старше 12 лет проводится лечение доксициклином и азитромицином по схемам лечения взрослых.

    ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

    Препараты выбора: эритромицин — 0,5 г внутрь каждые 6 ч в течение 7 дней; спирамицин — 3 млн ЕД каждые 8 ч в течение 7 дней; джозамицин — 0,75 г внутрь каждые 8 ч в течение 7 дней; амоксициллин — 0,5 г внутрь каждые 8 ч в течение 7 дней.

    ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМА

    Источник: http://www.antibiotic.ru/ab/123-127.shtml

    Схема лечения трихомониаза. Препараты при трихомониазе

    Рекомендуемые схемы лечения трихомониаза

    Основными препаратами для лечения трихомониаза являются:

    Метронидазол (трихопол, флагил, клион). Обладает выраженным действием в отношении урогенитальных трихомонад. Важной особенностью этого средства является его активность при приеме внутрь; препарат быстро всасывается и накапливается в крови в концентрациях, губительных для трихомонад. Метронидазол широко применяют для лечения острого и хронического трихомониаза у мужчин и женщин. Препарат выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г и в форме влагалищных свечей и таблеток по 0,5 г.

    Первая схема приема препарата. в 1-й день по 2 таблетки (0,5 г) три раза в день с интервалом 8 ч. Затем суточная доза уменьшается ежедневно на 1 таблетку с этим же интервалом. На курс общая доза — 3,75 г в течение 6 дней.

    По второй схеме назначают по 0,25 г два раза в день с интервалом 12 ч; эта схема предусматривает дополнительное введение по 1 вагинальной свече или таблетке, содержащей 0,5 г метронидазола. Препарат применяют в течение 10 дней внутрь и местно. При необходимости курс лечения повторяют через месяц.

    Тинидазол (фазижин, триконидазол и др.). По структуре и действию близок к метронидазолу. Назначают внутрь в таблетках по 0,5 г. Схема приема тинидазола: 1) однократно в дозе 2 г (4 таблетки); 2) по 0,5 г каждые 15 мин в течение 1 ч. Противопоказания те же, что и для метронидазола: 1-й триместр беременности и период кормления грудью ребенка, нарушения кроветворения, активные заболевания ЦНС. Во время лечения нельзя принимать спиртные напитки. До и во время лечения необходимо производить анализы крови.

    Признаки хронического простатита, как лечить

    Клиндамицин — перорально по 300 мг два раза в день.

    Солкотриховак — 0,5 мл внутримышечно, три инъекции с интервалом в 2 недели, затем через год 0,5 мл однократно. При наличии показаний рекомендуется назначать патогенетическую и местную терапию. К установлению критериев излеченности мочеполового трихомониаза npиступают через 7-10 дней после завершения лечения с помощью микроскопического и культурального методов исследования.

    Местное лечение трихомониаза

    При свежих неосложненных трихомонадных поражениях нет необходимости в местном лечении, т. к. для ликвидации воспалительных явлений достаточно общего. При торпидно протекающих свежих воспалительных процессах и хронических формах трихомониаза назначается местное лечение. Местнодействующие препараты применяются одновременно с протистоцидными препаратами общего действия.

    Метронидазол — вагинальные шарики (таблетки) по 0,5 г назначаются один раз в сутки интравагинально в течение 6 дней.

    Орнидазол — вагинальные таблетки по 0,5 г вводятся во влагалище однократно в течение 3-6 дней.

    Гиналгин — 1 таблетка интравагинально в течение 10 дней.

    Клиндамицин — 2%-ный вагинальный крем применяется ежедневно в течение 4 дней подряд.

    Клион Д (метронидазол) — вагинальные таблетки по 0,1 5 дней.

    Атрикан (тенонитрозол) — по 250 мг два раза в день 4 дня.

    Для местного лечения применяют также инстилляции уретры 0,25-0,5%-ным раствором нитрата серебра через день 2%-ным раствором протаргола или 1%-ным раствором колларгола.

    Лечение беременных

    Лечение осуществляется метронидазолом (исключая 1-й триместр беременности) в дозе 2,0 г перорально однократно.

    Лечение детей

    Метронидазол назначают детям в возрасте от 1 до 5 лет перорально по 1/3 таблетки, содержащей 250 мг, два-три раза в сутки; 6-10 лет — по 0,125 г два раза сутки; 11-15 лет — по 0,25 г два раза в сутки в течение 7 дней.

    НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

    Источник: http://pppi.org/trich_lek.html

    Препараты для лечения трихомониаза

    Трихомониаз вызывается простейшими вида Trichomonas vaginalis. Основное место обитания в женском организме – влагалище. Однако при первом попадании в организм трихомонады всегда вызывают уретрит. Заражение происходит половым путем при контакте с больным или носителем инфекции. Инкубационный период трихомониаза может колебаться в пределах от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляя около 10 дней. Женщины, зараженные трихомониазом, как правило, жалуются на обильные, раздражающие кожу выделения из влагалища или уретры, значительный зуд наружных половых органов. Беспокоят также жжение и болезненность при мочеиспускании.

    Лечение обязательно должно проводиться всем партнерам вне зависимости от результатов лабораторных исследований. Курс лечения антибактериальными препаратами составляет в среднем 10 дней. На время лечения необходимо отказаться от половых связей и соблюдать диету, исключающую прием жареной, соленой, острой пищи и алкоголя.

    По окончании лечения и еще дважды с интервалом через 1 месяц проводятся контрольные анализы урогенитальной микрофлоры.

    Наиболее прогрессивным методом лечения трихомониаза в настоящее время считается вакцинация специальной вакциной (Солко Триховак), создающей стойкий иммунитет к возбудителю.

    Ниже описываются препараты, предназначенные для лечения трихомониаза: метронидазол (Клион, Орвагил, Метронизадол, Метрогил, Метрогил желе, Трихопол, Дефламон, Медазол, Метронизадол, Флагил, Эфлоран), тинидазол (Тинидазол, Медазол, Тинимед, Фазижин), ниморазол (Наксоджин), орнидазол (Тиберал), тенонитрозол (Атрикан 250), секнидазол (Секнидазол), поликрезулен (Ваготил), осарсол (Осарбон), клиндамицина фосфат (Далацин), комбинированные препараты (Тержинан, Гиналгин) и др. Все эти препараты можно распределить на две группы — используемые только при лечении женщин и используемые при лечении обоих половых партнеров.

    Препараты, применяемые для лечения трихомониаза только у женщин

    Препарат для лечения трихомониаза только у женщин: Солко Триховак (Solco Basel, Швейцария)

    Средство выбора для лечения и профилактики резистентных форм заболевания. Вакцина для профилактики и лечения бактериального вагиноза и трихомониаза у женщин. Вакцинация снижает частоту рецидивов и реинфекции даже без лечения партнера и особо рекомендована при планировании беременности женщинам с воспалительными заболеваниями половых органов в анамнезе для снижения риска мертворождаемости. Вакцина хорошо переносится, при правильном применении не дает побочных эффектов. Солко Триховак не следует использовать в острой фазе инфекционного заболевания, сопровождающейся лихорадкой, при наличии заболеваний крови, почек, при активном туберкулезе, заболеваниях иммунной системы, гиперчувствительности к фенолу или антигенам, входящим в состав вакцины. Вакцинация Солко Триховаком приводит к нормализации влагалищной микрофлоры и снижению pH до физиологического уровня.

    Выпускается в виде лиофилизированного порошка для инъекций во флаконах по 1 или 3 шт. в упаковке в комплекте с растворителем.

    Препарат для лечения трихомониаза только у женщин: Далацин (Pharmacia Corporation, США)

    Активным веществом препарата является клиндамицина фосфат, подавляющий синтез белка в микробной клетке. Препарат оказывает бактериостатическое действие. Далацин может применяться во время беременности, хорошо переносится пациентами, обладает высокой активностью при лечении вагинального трихомониаза, так как вводится непосредственно в зону инфекционного поражения, удобен в применении — используется 1 раз в сутки в течение 7 дней с помощью одноразовых аппликаторов. Выпускается в форме вагинальных суппозиториев и вагинального крема.

    Препарат для лечения трихомониаза только у женщин: Метрогил желе (Unique Pharmaceutical Laboratories, Индия)

    Обладает высокой активностью в отношении анаэробных бактерий и простейших, активным веществом препарата является метронидазол. Препарат не вызывает раздражения, обладает успокаивающим эффектом. При вагините применяется 2 раза в день. Средний курс лечения составляет 5 дней. Применение препарата противопоказано при повышенной чувствительности к метронидазолу, у беременных и кормящих женщин. Выпускается в форме 1% желе.

    Препарат для лечения трихомониаза только у женщин: Секнидазол (Pharmacia Corporation, США)

    Секнидазол высокоактивен в отношении вагинального трихомониаза. Препарат вызывает микробиологическое излечение через 24 часа и клиническое излечение через 8-10 суток после приема препарата. Не отмечено случаев резистентности возбудителей, полное излечение за один прием. Следует избегать одновременного употребления Секнидазола с алкоголем. Выпускается в форме растворимого порошка в саше, поэтому удобен в применении.

    Препарат для лечения трихомониаза только у женщин: Тержинан (Laboratoires du Docteur Е. Bouchara, Франция)

    Препарат выбора для комплексного лечения вагинитов и кольпитов различного происхождения. Тержинан быстро и эффективно снимает неприятные ощущения и зуд, удобен в применении, не окрашивает выделения и не пачкает белье. Беременность не является противопоказанием к назначению препарата; препарат обладает широким спектром действия и великолепно переносится. Выпускается в форме вагинальных таблеток.

    Препараты, применяемые для лечения трихомониаза у обоих половых партнеров

    Препарат для лечения трихомониаза: Атрикан 250 (Innotech International, Франция)

    Обладает трихомонацидным действием, предназначен для лечения обоих партнеров. Препарат удобен в применении, так как обладает простой дозировкой – одна капсула утром и вечером в течение 4 дней. Атрикан обычно хорошо переносится при применении обычных доз. В период лечения не следует употреблять алкогольные напитки. Выпускается в форме капсул в оболочке 8 штук в упаковке.

    Препарат для лечения трихомониаза: Клион (Gedeon Richter, Венгрия)

    Клион обладает бактерицидной активностью в отношении большинства анаэробных микроорганизмов, простейших (подавляет развитие трихомонад, амеб, лямблий). Показан для лечения трихомониаза у мужчин и женщин. Выпускается в таблетках для перорального применения, вагинальных таблетках и в форме инфузионного раствора.

    Препарат для лечения трихомониаза: Метронидазол (Polfa, Польша)

    Оказывает бактерицидное действие в отношении анаэробных микроорганизмов (трихомонады, гиардии, амеба дизентерийная, лямблии, бактероиды, фузобактерии). Не активен в отношении аэробных микроорганизмов. Показан для лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин. Метронидазол назначают по 0,25-0,5 г 2 раза в сутки (утром и вечером во время или после еды) в течение 10 дней. Побочные действия проявляются в виде тошноты, рвоты, отсутствия аппетита, неприятного металлического привкуса во рту, головной боли, головокружения, нарушения сознания, повышенной возбудимости, депрессии, бессонницы; артралгий; слабости; ощущения жжения в мочеиспускательном канале; аллергических реакций (кожная сыпь, зуд, крапивница); лейкопении. Во время приема препарата нельзя употреблять алкоголь. Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

    Препарат для лечения трихомониаза: Наксоджин (Pharmacia Corporation, США)

    Противопротозойный препарат, обладающий высокой активностью в отношении Trichomonas vaginalis, а также Giardia intestinalis и Entamoeba histolytica, кроме того, препарат активен в отношении грамотрицательных анаэробных бактерий, в том числе Bacteroides fragilis. Показан при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, вызываемых Trichomonas vaginalis. Препарат принимают перорально. При трихомониазе применяют следующие схемы: а) Однократный прием: 2 г в один прием после еды; б) 24-часовая схема: 3 приема по 1 г через каждые 12 часов (например, утром, вечером и на следующее утро) после еды; в) по 250 мг 2 раза в день в течение 6 дней после еды. По данным Днепропетровского кожно-венерологического диспансера и Кафедры кожных и венерических болезней ДГМА, Наксоджин является эффективным и хорошо переносимым средством лечения урогенитального трихомониаза. Доказана эффективность дозового режима: 2 г одномоментно на ночь, по 1 г утром и вечером на второй день, по 0,5 г утром и вечером в последующие 5 дней. В запущенных случаях имеет смысл проведение 1-2 повторных курсов с интервалом в 3-4 недели.

    Препарат для лечения трихомониаза: Тинидазол (Polfa, Польша)

    Препарат для лечения протозойных инфекций, активен также в отношении возбудителей анаэробных инфекций. Быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрация в плазме крови пациента отмечается через 2 часа после приема внутрь. Показан для лечения трихомониаза, лямблиоза, амебной дизентерии, острого язвенного гингивита, лечения и профилактики послеоперационных анаэробных инфекций. При лямблиозе, трихомониазе назначают в дозе 2 г однократно. При лечении трихомониаза следует проводить одновременное лечение обоих партнеров. В процессе лечения тинидазолом следует воздерживаться от употребления алкоголя. Препарат вызывает темное окрашивание мочи. Выпускается в форме таблеток по 0,5 г, раствора для инфузий (1 мл раствора содержит 0,002 г активного вещества) по 400 и 800 мл во флаконах.

    Препарат для лечения трихомониаза: Тиберал (Roche, Швейцария)

    Препарат для лечения протозойных инфекций, действующим веществом которого является орнидазол. Активен в отношении трихомонад, лямблий, дизентерийной амебы, а также в отношении некоторых анаэробных микроорганизмов (бактероиды, фузобактерии, некоторые штаммы клостридий, анаэробные кокки). Максимальная концентрация в плазме крови пациента отмечается через 1-2 часа после приема внутрь. Показан для лечения трихомониаза, лямблиоза, амебиаза; инфекций: септицемии, менингита, перитонита, послеоперационных раневых инфекций, сепсиса рожениц, септического выкидыша, эндометрита, вызванных анаэробными микроорганизмами, чувствительными к орнидазолу. Тиберал используется также для профилактики инфекций при хирургических вмешательствах, особенно на толстой кишке и при гинекологических операциях. При трихомониазе назначают в дозе 1,5 г внутрь однократно или в дозе 1,0 г внутрь. Возможны такие побочные действия, как головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея. При в/в введении возможны болезненность и тромбозы в месте введения. Противопоказаниями являются беременность (первый триместр), лактация, заболевания центральной нервной системы, повышенная чувствительность к препарату. При лечении трихомониаза следует проводить одновременное лечение обоих партнеров. Выпускается в форме таблеток по 0,5 г по 3 и 10 шт. в упаковке.

    Препарат для лечения трихомониаза: Фазижин (Pfizer, Германия)

    Действующим веществом препарата является тинидазол, обладающий антипротозойной и анаэробной активностью. Фазижин быстро и полностью всасывается при приеме внутрь, активно распределяется во все ткани организма. При лечении урогенитального трихомониаза рекомендуется одновременное лечение обоих половых партнеров. Удобен в применении — используется в дозе 2 г однократно внутрь. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 500 мг.

    Источник: http://mshealthy.com.ua/disease-art-trihomoniaz-preparati.html

    ЛЕЧЕНИЕ ТРИХОМОНИАЗА (ТРИХОМОНОЗА).

    Современные методы лечения больных трихомониазом основаны на использовании специфических противотрихомонадных средств. Лечению подлежат все больные, у которых обнаружены влагалищные трихомонады, независимо от наличия или отсутствия у них воспалительных явлений в половом аппарате, а также больные с воспалительными процессами, у которых при обследовании трихомонады не обнаружены, но простейшие обнаружены у половых контактов или источников заражения.

    Главным принципом лечения мочеполового трихомониаза является индивидуальный подход к больному, основанный на тщательном анамнезе и всестороннем клиническом обследовании. Терапия должна проводиться в зависимости от топического диагноза. Мочеполовой трихомониаз является многоочаговым заболеванием и поэтому лечению следует подвергать все очаги инфекции – уретру, влагалище, цервикальный канал, парауретральные ходы. Комплексная терапия больных трихомониазом включает следующие препараты и методы: этиотропные, иммунокорригирующие, биостимуляторы, витамины, местное лечение.

    Этиотропная терапия

    Одним из наиболее эффективных препаратов общего действия при трихомониазе является метронидазол (трихопол, флагил). Существует несколько методик лечения метронидазолом:

  • по 0,25 г 2 раза в день в течение 10 дней; на курс 5,0 г;
  • первые 4 дня по 0,25 г 3 раза в день, остальные 4 дня по 0,25 г 2 раза в день; на курс – 5,0 г;
  • в первый день по 0,5 г 2 раза, во второй – по 0,25 г 3 раза, в последующие 4 дня – по 0,25 г 2 раза в день; на курс – 3,75 г;
  • по 0,5 г 4 раза в день в течение 5 дней;
  • в первый день по 0,75 г 4 раза, во второй – 0,5 г 4 раза; длительность лечения 2 дня; на курс лечения – 5,0 г;
  • 2,0 г в сутки однократно (американский метод);
  • 2,0 г в сутки в течение 3-х дней (американский метод);
  • по 1,0 г 2 раза в сутки в течение 7 дней (американский метод);
  • 100 мл раствора метрогила, содержащего 500 мг метронидазола, внутривенно капельно в течение 20 минут 3 раза в сутки на протяжении 5-7 дней (при хроническом, рецидивирующем трихомониазе).
  • Тинидазол (фазижин) назначается по одной их схем:

  • однократно в дозе 2,0 г (четыре таблетки);
  • по 0,5 г через каждые 15 минут в течение часа в курсовой дозе 2,0 г;
  • по 0,5 г 2 раза в день ежедневно в течение недели.
  • Альтернативные препараты и схемы лечения

    Нитазол (аминитразол, трихолавал) в таблетках по 0,1 г 3 раза в день, курс 15 дней. Одновременно местно 2 раза в день через 12 часов вводят вагинальный суппозиторий с нитазолом (0,12 г), предварительно очистив влагалище 1%-ным раствором натрия гидрокарбоната или 3%-ным раствором перекиси водорода. Вместо суппозитория можно использовать 2,5% суспензию нитазола в виде аэрозольной пены 2 раза в день, вводить во влагалище и уретру в течение 15 дней. Курс лечения состоит из 2–3 циклов, назначаемых сразу после очередной менструации.

    Макмирор – действующее начало препарата нифуратель. По 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 7 дней (принимать препарат должны оба партнера). По 1 свече или 2-3 г мази ввести во влагалище перед сном в течение 10 дней. Макмирор показан для лечения всех форм вагинитов, вызванных патогенными микроорганизмами: бактериями, трихомонадами, грибками, инфекциями мочевыделительного тракта.

    Клион-D применяют в виде влагалищных таблеток 1 раз в день вечером в течение 10 дней. Препарат содержит 0,5 г метронидазола и 0,15 г нитрата миконазола, поэтому особенно эффективен при смешанной кандидозно-трихомонадной инфекции.

    Эфлоран – это синтетический нитроимидазол, который действует на грамотрицательные и грамположительные анаэробы, а также обладает сильным противотрихомонадным и лямблицидным действием. Курсовая доза 2,0 г (2 таблетки утром и 3 таблетки вечером после еды). Больные могут принимать также 5 таблеток (каждая по 400 мг) однократно.

    Атрикан 250 – активным элементом препарата является тетонитрозол. Принимается по 1 капсуле утром и вечером в течение 4-х дней. Препарат не противопоказан беременным.

    Наксоджин (ниморазол) – однократный прием четырёх таблеток внутрь (2,0 г) при свежем трихомониазе или по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день (утром и вечером) в течение 6 дней (при хронической форме заболевания).

    Тиберал (орнидазол) – антимикробное средство для лечения инфекций, вызванных трихомонадами, амёбами, лямблиями, анаэробными бактериями. Препарат содержит действующее вещество орнидазол. Для лечения трихомониаза используются следующие схемы:

    Лечение однократной дозой:

    1-й вариант – 3 таблетки (по 500 мг каждая) вечером;

    2-й вариант – 2 таблетки по 500 мг каждая + 1 таблетка по 500 мг вагинально перед сном.

    Пятидневный курс лечения:

    1-й вариант – 2 таблетки (по 1 таблетке утром и вечером);

    2-й вариант – 2 таблетки (по 1 таблетке утром и вечером) + 1 таблетка вагинально перед сном.

    Для избежания повторного инфицирования, половой партнер во всех случаях должен принимать такие же дозы (вариант 1). Детям назначают 25 мг/кг массы тела в виде однократной дозы. Таблетки всегда следует принимать после еды.

    Для лечения трихомонадного вагинита у беременных применяется клотримазол в вагинальных таблетках по 200 мг на ночь в течение 2 недель. При недолеченной инфекции во 2-3 триместрах беременности назначают метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней (эта схема позволяет избежать токсического уровня препарата в сыворотке).

    Для лечения детей от 1 до 5 лет применяют метронидазол по 1/3 таблетки (которая содержит 250 мг) 2-3 раза в сутки; детям 6-10 лет – по 0,125 г 2 раза в сутки; 11-15 лет – по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 7 дней.

    Иммунокорригирующая терапия

    Иммунокорригирующая терапия включает специфическую (солкотриховак R) и неспецифическую.

    Солкотриховак R – вакцина из специальных штаммов лактобацилл. Основным показанием к применению является рецидивирующий трихомониаз и бактериальный вагиноз. Вакцину применяют одновременно с химиотерапией, так как развитие антител длится 2-3 недели. Вакцину можно также применять как монотерапию при торпидном течении трихомониаза и в случаях резистентности к химиотерапии. Основная вакцинация – 3 инъекции по 0,5 мл с интервалом в 2 недели – обеспечивает годичную защиту. Через год проводится повторная вакцинация – однократно 0,5 мл.

    Неспецифическая иммунотерапия проводится по обычным методикам использования пирогенала, аутогемотерапии, лактотерапии ; также применяется пчелиный мед (местные аппликации, влагалищный электрофорез. № 10-15), калия оротат по 0,5 г 2-3 раза в сутки в течение 20-30 дней

  • Экстракт алоэ (подкожно по 1,0 мл в сутки, на курс 20-30 инъекций).
  • ФИБС (подкожно по 1,0 мл в сутки, на курс 10-30 инъекций).
  • Стекловидное тело (подкожно по 2,0 мл в сутки в течение 15-30 дней).
  • Пелоидодистиллат (подкожно ежедневно по 1,0 мл в течение 10-30 дней.
  • Местная терапия

    Местное лечение трихомониаза назначается при наличии противопоказаний к применению метронидазола (нарушения кроветворения, активные заболевания центральной нервной системы), а также у больных с торпидным рецидивирующим течением заболевания.

    Местная терапия трихомонадных уретритов у мужчин сводится к введению различных средств: раствора серебра нитрата (1:1000-1:6000), ртути оксицианида (1:1000-1:6000), этакридина лактата (1:2000) с последующими инсталляциями в мочеиспускательный канал взвеси осарсола с борной кислотой и глюкозой. Лечение проводится ежедневно в течение 8-10 дней.

    Женщинам с вульвитом и вагинитом показаны спринцевания, сидячие ванночки с настоем цветков ромашки, травы шалфея, тампоны с соком репчатого лука. Эффективна комбинация препаратов: урогиронин-гексаметилентетрамин (0,05 г), левомицетин (0,2 г), борная кислота (0,1 г). Данный состав вводят 1 раз в день во влагалище или мочеиспускательный канал в течение 10-15 дней.

    При непереносимости антитрихомонадных препаратов рекомендуется мефенаминовая кислота: местные аппликации 1%-ного водного раствора 1-2 раза в день или 2%-ная паста.

    Для заживления эрозий у больных трихомониазом применяют неспецифическое средство цидипол-КВ.

    Предложен комплексный метод лечения больных трихомониазом женщин [Р.А.Абдумаликов, 1995], включающий приём внутрь метронидазола в курсовой дозе 5,0 г в течение 5 дней в комбинации с внутримышечным введением 20 мг лазикса ежедневно (5 дней), а также местное применение протеолитического фермента и антисептика – каталитина (50 ПЕ по 5,0 мл раствора на процедуру) или интравагинально вводили тампон, смоченный в 100 мл раствора лигентина (гентамицина сульфат+лидокаин+этоний).

    КРИТЕРИИ ИЗЛЕЧЕННОСТИ

    При установлении критерия излеченности трихомониаза (трихомоноза) необходимо различать этиологическое и клиническое выздоровление. Под этиологическим выздоровлением подразумевается стойкое исчезновение влагалищных трихомонад после проведенной терапии. Излеченность мочеполового трихомониаза устанавливается с помощью бактериоскопического и культурального метода исследования.

    После окончания лечения на 7-10 день у мужчин производят пальпаторное обследование предстательной железы и семенных пузырьков и микроскопическое исследование их секрета (при отсутствии противопоказаний). Спустя 12-14 дней после окончания терапии назначают провокацию (алиментарный и механический способы). Если после провокации в отделяемом или соскобе со слизистой уретры и в первой порции свежевыпущенной порции мочи трихомонады не обнаружены, а также отсутствуют симптомы уретрита, больному через месяц проводят повторное обследование, уретроскопию и при необходимости провокацию.

    Первые контрольные исследования у женщин проводят через 7-8 дней после окончания лечения. В дальнейшем исследования производятся в течение 3-х менструальных циклов. Лабораторное обследование у женщин проводятся перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Материал для исследования следует брать из всех возможных очагов поражения.

    Больные считаются этиологически излеченными, если после окончания лечения при неоднократных повторных обследованиях не удаётся обнаружить трихомонады в течение 1-2 месяцев у мужчин и 2-3 месяцев у женщин. У ряда мужчин, несмотря на стойкое этиологическое выздоровление после применения противотрихомонадных средств, клинического излечения не наступает. У больных продолжают оставаться воспалительные явления: скудные выделения из гениталий, патологические продукты в моче. Наиболее часто посттрихомонадные воспалительные процессы наблюдаются у мужчин с осложнёнными и хроническими формами трихомониаза.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Профилактические мероприятия при трихомониазе направлены на своевременное и полное выявление зараженных трихомонадами лиц:

  • выявление и лечение больных трихомониазом;
  • выявление, обследование и лечение лиц, послуживших источником заражения и половых контактов;
  • обследование на трихомониаз всех лиц, страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовых органов;
  • периодическое обследование на трихомониаз женщин, работающих в детских коллективах, больницах, родильных домах;
  • санитарно-гигиенические мероприятия (обеззараживание медицинского инструментария, обработка резиновых перчаток; влагалищное исследование только в перчатках, предпочтительно одноразового использования из синтетических материалов);
  • санитарно-просветительная и воспитательная работа среди населения.
  • Источник: http://www.doctoribolit.ru/?go=Derma/Derma_018_Trichomonas_03

    Трихомониаз — лечение и симптомы | Чем лечить трихомониаз

    Трихомониаз у мужчин и женщин это наиболее распространенное заболевание передающееся половым путем. Симптомы трихомониаза у мужчин и женщин нужно выявить и проводить правильное лечение препаратами и народными средствами.

    Чем лечить трихомониаз?

    Лечение трихомониаза в первую очередь заключается в приеме антибиотиков, например, трихопола или нистатина. Однако стоит упомянуть, что правильно подобрать дозировку и рассчитать длительность лечения может только врач.

    Помимо антибиотиков для избавления от трихомонады широко применяются противопротозойные средства, выпускаемые в форме оральных препаратов, к ним относятся, например, тинидазол, орнидазол и метронидазол. Одновременно с приемом лекарственных препаратов обычно назначают поддерживающую терапию – физиотерапию, иммунотерапию, инстилляции уретры и массаж простаты (у мужчин).

    Существуют также местные средства для лечения трихомониаза, например, вагинальные свечи или таблетки, спринцевания. Но, планируя, как избавиться от трихомонад с помощью препаратов местного действия, нужно знать, что они приносят только временное облегчение, снимая острые симптомы. Для полного избавления от трихомонад необходима комплексная терапия.

    Эффективность лечения можно проверить, только сдав соответствующие анализы, поскольку исчезновение симптомов вовсе не означает, что трихомонады полностью исчезли. В случае, если трихомонады обнаружены у одного из партнеров, то лечение необходимо проходить обоим, даже если у второго партнера нет никаких симптомов трихомониаза. Иногда после курса лечения симптомы могут через какое-то время появиться снова. Тогда курс лечения необходимо повторить.

    Если при отсутствии источников повторного заражения симптомы трихомониаза не проходят после приема препаратов, то причиной может быть нечувствительность данного штамма трихомонад к действию лекарственного препарата. В этом случае нужно просто подобрать альтернативную терапию с применением другого препарата.

    Лечение трихомониаза у женщин

    При лечении трихомониаза у женщин следует соблюдать строго правила:

  • Вместе с женщиной должен лечиться и ее половой партнер;
  • В период лечения запрещается половой контакт;
  • Лечение женщин необходимо при всех его формах заболевания.
  • Чем лечить трихомониаз? Против трихомонад эффективен Тиберал, Тинидазол, Трихопол, Ниморазол. Принимать лекарства при трихомониазе женщинам необходимо столько, сколько пропишет врач. Часто после пару дней лечения симптомы трихомониаза исчезают, и пациентка думает, что излечился и перестает уже принимать лекарство. Но болезнь, увы, возобновляется. Недостаточно подавить симптомы трихомониаза у женщин, долгий прием лекарств не только нормализует состояние зараженного, но и убивает трихомонады. Также женщинам при трихомониазе назначают и вагинальные свечи – гиналгин, пимафуцин, флагил, клион-Д.

    Для укрепления иммунитета при лечению женщин от трихомониаза назначают иммуностимулирующие средства и поливитамины. После того, как трихомониазная больная пара проведет курс лечения противотрихомонадными препаратами, нужно осуществлять повторные анализы. Повторные визиты у женщин к гинекологу должны осуществляться в течение трех месяцев регулярно. Анализы проводятся после провокации — это укол прогинала, после которого у женщины ослабевает на короткое время иммунитет и трихомонады, если больная не долечилась, то они снова появляются в мазке. Конечно, может быть и другая провокация — немного острой пищи и алкоголя вызывают снижение иммунитета, также как и прогинал. Но случаев быстрого излечения не так уж много. Трихомонады гораздо чаще переходят в так сказать свернутые формы — когда паразиты не так активно размножаются, но постоянное их присутствие в организме снижает у женщин иммунитет и вызывают преждевременные роды.

    Лечение трихомониаза у мужчин

    Когда появляются симптомы трихомониаза у мужчин, довольно часто лечение начинается несвоевременно, а уже при развившихся осложнениях. Именно поэтому очень важно провести вовремя диагностику трихомониаз, что в итоге предупредит их дальнейшее размножение и развитие болезни. В комплексной терапии обычно используются препараты:

    Использование антибиотиков для предупреждения присоединения к воспалительному процессу и других возбудителей при симптомах трихомониаза. В основном рекомендуют для лечения трихомониаза у мужчин препараты группы фторхинолонов: ломефлоксацин, ципрофлоксацин или группы цефалоспоринов. Кроме всего, при трихомониазе проводится терапия сопутствующих заболеваний, с которыми трихомонада часто «соседствует» – половой герпес, микоплазмоз, кандидоз и другие.

    Противотрихомонадные средства. Мужчинам для лечения назначаются обычно производные имидазола – метронидазол, тинидазол, клотримазол, орнидазол и так далее.

    Источник: http://www.medmoon.ru/bolezni/trihomoniaz_u_zhenshhin_simptomy.html

    Лечение трихомониаза

    Причины возникновения трихомониаза

    Трихомониаз — это венерическое, то есть передающееся половым путем, заболевание, развивающееся вследствие проникновения в мочеполовую систему влагалищной трихомонады, одной из разновидностей микроорганизмов рода Trichomonas. В организме человека могут паразитировать три вида трихомонад — влагалищная, в ротовой полости и в ЖКТ. Именно влагалищная трихомонада- самая распространенная и патогенная. Местом ее локализации становятся сли­зистая влагалища, эктоцервикс, скенновы ходы, выводные протоки больших желез преддверия, уретра, мочевой пузырь, а при неблагоприятных обстоятельствах и полость матки, маточных труб. Оптимальной средой обитания для трихомонад является такая, которой свойственна кислотность на уровне 5,9-6,5 и температура 35-37°С, во внешней среде трихомонада быстро гибнет.

    Трихомонадная инфекция встречается у 29?84% женщин (в зависимости от региона), и половина этих женщин не имеет жалоб и признаков заболевания. Женщины, имеющие случайные половые связи, страдают трихомониазом в 3,5 раза чаще женщин, имеющих одного полового партнера. Трихомонадная инфекция у мужчин почти не изучена, однако необходимо понимать, что бессимптомное течение трихомониаза у представителей сильного пола часто становится причиной регулярного выявления и постоянного лечения инфекции у его партнерши или партнерш.

    Причины возникновения трихомониаза — это два способа передачи инфекции, половой и неполовой (последний крайне маловероятен):

  • половой контакт с инфицированным человеком — примечательно, что риск заразиться от больного партнера у здоровой женщины составляет 80-100%, а у здорового мужчины до 70%, что объясняется анатомическими особенностями организма; для предупреждения рисков рекомендуется отдавать предпочтение барьерной контрацепции при непостоянных партнерах, а стабильная пара при инфицировании одного партнера должна проходить диагностику, а возможно и лечение вдвоем;
  • неполовой путь инфицирования — крайняя редкость, поскольку трихомонады быстро гибнут во внешней (слишком сухой для них) среде, а также в 2%-м мыльном растворе; те редкие случаи инфицирования могут быть связаны с контактом здорового человека с выделениями больного (например, влажное белье, сперма, моча на ободке унитаза), а также при совместном использовании личных средств гигиены (также влажных, например, мочалки, полотенца);
  • трихомониаз может передаться ребенку от инфицированной матери в процессе родов.
  • Отличительной чертой развивающегося трихомониаза оказывается отсутствие явных симптомов, особенно у мужчин. Это способствует распространению инфекции не только при случайных половых связях, но и в стабильных отношениях, когда партнер просто не знает о своем заболевании. Однако трихомониаз часто сочетается с другими инфекциями, лишь в каждом десятом случае он протекает как моноинфекция. Именно в сочетании с прочими инфекционными агентами трихомониаз сообщает о себе следующими симптомами :

  • обильные выделения из половых органов — гнойные, серо-желтые, иногда пенистые, с неприятным запахом;
  • зуд и жжение в области наружных половых органов;
  • болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • отечность половых губ и слизистых оболочек внутренних органов (влагалища, шейки матки).
  • В целом же трихомониаз может проявляться симптомами заболеваний, развивающихся под воздействием инфекционного агента или их комбинации. Это обычно воспалительные патологии мочеполовой системы, а при отсутствии своевременного и эффективного лечения трихомониаз переходит в хроническую стадию, неуклонно ведущую к нарушениям репродуктивного статуса.

    Как лечить трихомониаз?

    Лечение трихомониаза обычно применимо по отношению к женщинам, у которых инфекция проявляет себя значительно чаще, чем у мужчин. Однако соответствующий диагноз у женщины означает необходимость обследоваться и пройти терапию для ее мужчины.

    Лечение трихомониаза оказывается исключительно этиотропным, то есть направленным на устранение причины, возбудителя. Курс препаратов назначается после очередной менструации и длится обычно три полных цикла. Поскольку трихомониаз нередко сопровождается сопутствующей инфекцией и воспалением слизистых половых органов, то лечение представляет собой прием широкого комплекса препаратов для устранения и трихомонад, и сопутствующей инфекции, и воспаления. Его основой уже несколько десятилетий считается метронидазол в высоких дозах и различных формах. Местное лечение в виде влагалищных таблеток и свечей считается малоэффективным, поскольку трихомонады поражают не только слизистую влагалища, но и бартолиновые железы, уретру.

    Помимо таблеток метронидазола для перорального приема назначаются препараты часто со все тем же действующим веществом, однако в другой форме или другого производителя. Обязательным дополнением являются антибиотики, противогрибковые препараты, биологически активные добавки, витамины. Из лечебных методов назначаются таблетки для перорального и интравагинального применения, свечи, ванночки, спринцевания, микроклизмы, «промывания» уретры, мочевого пузыря и даже матки. Комплексы таких мероприятий в сочетании с приемом сильнодействующих препаратов способны вызывать ряд побочных эффектов, что необходимо учитывать.

    Нередко основной лекарственный препарат назначается в ударной единичной дозе, поскольку доказано, что таковая имеет аналогичный эффект производимому от 3-5-7-дневных курсов. Если единичная или многократная доза метринидозола не оказывает эффекта, продолжать использование данного препарата не имеет смысла — в конкретном случае трихомонады оказываются устойчивыми, но продолжают развиватсья побочные эффекты. Тем не менее, полное излечение после применения единичной дозы метронидазола наблюдается в 90-95% случаев.

    Альтернативными препаратами могут быть Мератин или Нитазол, комбинированные средства для местного применения Тержинан и Мератин Комби.

    Для предупреждения повторного развития инфекции может быть применима вакцина «Солкотриховак» (1 флакон вакцины содержит 7х10 9 лиофилизированных инактивированных лактобацилл), она же оказывает лечебный эффект.

    С какими заболеваниями может быть связано

    Крайне редко трихомониаз протекает как самостоятельная инфекция, максимально часто он сочетается с гонореей или хламидиозом. а порой и с ними двумя одновременно. Наличие трихомонадной инфекции в организме означает удвоенный риск подверженности ВПЧ (вирусу папилломы человека), что у женщин ассоциируется с развитие предракового состояния, а в крайнем случае и рака шейки матки. Другим высоко вероятным вирусом, которому подвержены больные трихомониазом, оказывается вирус простого герпеса (ВПГ ). Поскольку трихомонады существенным образом ослабляют местный иммунитет на уровне слизистого покрова урогенитальной системы, то она становится более уязвимой перед ВИЧ. риск которой особенно высок среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь.

    Поражение половых органов трихомонадной инфекцией, кроме всего прочего, означает риск развития:

  • женских воспалительных заболеваний — кольпита и вульвита с последующими их осложнениями;
  • у мужчин — уретрита. хронического простатита. спаек мочеиспускательного канала;
  • крайним следствием трихомонадной инфекции становится как женское. так и мужское бесплодие .
  • Лечение трихомониаза в домашних условиях

    Лечение трихомониаза обычно проходит в домашних условиях, однако при строгом соблюдении врачебных предписаний. Качественному лечению должна предшествовать тщательная диагностика для назначения адекватных ситуации препаратов. Обычно трихомониаз сопровождается прочей инфекцией и/или воспалительной патологией, что также требует устранения.

    На период лечения рекомендуется отказаться от половых отношений, тем более незащищенных. Прием метронидозола и прочих антибиотиков не может сочетаться с употреблением алкогольных напитков. Возникающие на фоне лечения побочные эффекты должны быть поводом для образения к лечащему врачу, если они не были оговорены заранее.

    Самолечение неприемлемо, равно как и самостоятельные коррективы в назначенном профессионалом курсе препаратов.

    Какими препаратами лечить трихомониаз?

    Препараты выбора

  • Метронидазол — первые 4 дня по 250 мг 3 раза в сутки, еще 4 дня по 250 мг 2 раза в сутки, в течение курса должно быть потреблено 5 грамм лекарственного вещества;
  • Тинидазол — однократно в дозе 2 грамма (4 таблетки) или по 0,5 грамма через каждые 15 минут в течение часа в курсовой дозе 2 грамма;
  • Трихопол — в 1-й день по 750 мг 4 раза в сутки, затем по 500 мг 4 раза в сутки в течение двух дней, в течение курса должно быть потреблено 5 грамм лекарственного вещества;
  • Фазижин — по 500 мг 2 раза в сутки ежедневно в течение 7 дней;
  • Флагил — в 1-й день по 500 мг 2 раза в сутки, затем по 250 мг 3 раза в сутки во 2-й день и по 250 мг 2 раза в сутки в последующие 4 дня, в течение курса должно быть потреблено 3,75 грамм лекарственного вещества;
  • Эфлоран — по 500 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 1 грамму 2 раза в сутки в течение последующих 7-10 дней.
  • Альтернативные препараты

  • Атрикан 250 — по 250 мг 2 раза в сутки в течение 4 дней;
  • Мератин — внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в тече­ние 5 дней; рекомендуется сочетать с интравагинальным введением 1 таблетки (500 мг) на ночь (суммарная суточная доза может достигать 1,5 грамм);
  • Наксоджин — однократно 4 таблетки (то есть 2 грамма) при остром трихомониазе или по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в сутки в течение 6 дней при хронической форме;
  • Нитазол — по 100 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней; рекомендуется сочетать с интравагинальным введением свечей, содержащих 120 мг препара­та 2 раза в сутки или 2,5%-ой аэрозольной пены также 2 раза в сутки.
  • Комбинированные препараты для местного применения

  • Клион Д-100 (комбинация 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) — по 1 таблетка 1 раз в сутки на ночь в течение 10 дней;
  • Нео-Пенотран (комбинация 500 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) — по 1 свече 2 раза в сутки в течение 14 дней;
  • Тержинан (комбинация 200 мг тернидазола, 100 тыс. ЕД нистатина, 100 мг неомицина сульфата, 3 мг преднизолона) — по 1 свече 1 раз в сутки на ночь в течение 10 дней;
  • Мератин Комби (комбинация 500 мг орнидазола, 100 мг неомицина сульфата, 100 тыс. ЕД нистатина, 3 мг преднизолона) — по 1 вагинальной свече 1 раз в сутки на ночь в течение 10 дней.
  • Лечение трихомониаза народными методами

    Трихомониаз — тяжелое инфекционное заболевание, выздоровление после которого лишь при помощи народных средств маловероятно. Однако народные рецепты могут быть дополнением к традиционной медикаментозной терапии. Настоятельно рекомендуется любой выбранный рецепт обсудить со своим лечащим врачом и не предпринимать попыток самолечения. Темой для консультации могут стать следующие рецептуры:

  • соединить в по 4 части цветков пижмы и листьев эвкалипта, 3 части плодов софоры и две части травы тысячелистника; 1 ст.л. полученного сбора залить стаканом кипятка и настоять в течение получаса, затем процедить; принимать по 50 мл настоя принимать трижды в день перед едой;
  • соединить по 1 части аптечных экстрактов календулы и тысячелистника и 2 части ромашкового экстракта; полученный микс принимать по 1 ч.л. трижды в день перед едой;
  • соединить в равных пропорциях траву чистотела, листья сирени, цветки календулы и черемухи; 2 ст.л. полученного сбора залить стаканом кипятка и выдержать на медленном огне еще 5-7 минут, остудить; использовать для влагалищных ванночек и спринцеваний ежедневно;
  • 2 ст.л. ромашки лекарственной залить стаканом кипятка, накрыть салфеткой; спустя два часа процедить; принимать по ½ стакана дважды в день перед едой.
  • Лечение трихомониаза во время беременности

    Развитие трихомониаза у беременных женщин при условии проникновения инфекции в организм более вероятно по причине сниженного общего и местного иммунитета. Заболевание важно выявить на начальных стадиях, в рамках регулярных гинекологических осмотров, и предпринять своевременное лечение. Опасность трихомониаза у беременных заключается в том, что инфекция увеличивает риск преждевременных родов и способна поражать околоплодные оболочки, что делает их максимально склонными к преждевременному разрыву.

    Лечение трихомониаза у беременных заключается все в том же приеме антибактериальных препаратов, однако максимально безвредных для матери и ребенка. На сегодняшний день фармацевтическая индустрия предоставляет специалистам-гинекологам широкий ассортимент медикаментов, из которых и осуществляется выбор. Курс препаратов должен быть пройден в соответствии с врачебными предписаниями, а любые изменения в самочувствии нуждаются в обсуждении со своим лечащим врачом. После окончания терапии доктор назначает контрольные исследования и при положительных результатах назначает женщине средства для укрепления иммунитета.

    Лечения трихомониаза в период беременности можно избежать, не провоцируя тем самым рисков для себя и будущего малыша, если придерживаться порядочности и избирательности в половых отношениях, а из средств защиты от венерических заболеваний отдавать предпочтение именно презервативам.

    К каким докторам обращаться, если у Вас трихомониаз

    Осмотр урогенитальных органов и сбор анамнеза при подозрениях на трихомониаз и характерных жалобах дополняется комплексом следующих методик:

  • микроскопия нативного мазка — результаты позволяют сделать заключение о характере микрофлоры, ее количественном содержании и соотношении различных видом микроорганизмов; также дает предварительную информации об обнаружении этиологически значимого инфекционного агента в данном биоматериале;
  • исследование нативных препаратов методом фазово-контрастной микроскопии — позволяет обнаружить трихомонады в живом виде, а также различить мало- и неподвижные формы и структуру паразита;
  • культуральная диагностика — с использованием качественных стандартизированных питательных сред, по мнению большинства исследователей, это является «золотым стандартом» в исследовании трихомонад;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) — метод качественного определения и количественного измерения антигенов, а также иммуноглобулинов и гормонов; позволяет обнаружить антитела к инфекции в крови, однако позволяет определить иммунный ответ организма на возбудителя, а не сам возбудитель;
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ) — метод для выявления антител к известным антигенам; материалом для исследования служат мазки, а реакция оценивается с помощью люминисцентного микроскопа;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод молекулярной биологии, позволяющий обнаружить на основе генетической информации возбудителя заболевания; позволяет благодаря многократному увеличению последовательностей ДНК выявить даже единичные клетки возбудителя, незаменим для выявления латентных и хронических инфекций.
  • Для лабораторной диагностики на предмет обнаружения в организме трихомонад изымаемым биологическим материалом у женщин становятся выделения из влагалища, а у мужчин — выделения из мочеиспускательного канала (в т. ч. секрет предстательной железы).

    Лечение других заболеваний на букву — т

    Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/178

    Симптомы, лечение и профилактика трихомониаза у женщин и мужчин

    Содержание:

    Трихомониаз передается половым путем. На его долю в структуре венерических заболеваний приходится около 40%. Болезнь вызывается одноклеточными паразитами класса простейших, которые широко распространены среди людей всех возрастов. Трихомониаз у женщин регистрируются в 4 раза чаще, чем трихомониаз у мужчин. Симптомы трихомониаза у мужчин часто слабо выражены. Симптомы трихомониаза у женщин выражены более ярко. Неправильное лечение трихомониаза быстро приводит к хронизации воспалительного процесса, когда возникают серьезные осложнения, вплоть до бесплодия у мужчин и бесплодия и невынашивании беременности у женщин.

    Из-за минимальных клинических проявлений трихомониаз часто выявляется при профилактических осмотрах и при обследовании половых партнеров. Около 40 — 50% больных страдает трихомонадным носительством, часто в составе смешанной урогенитальной инфекции.

    Наличие большого количества вялотекущих форм, трихомонадное носительство и все больше развивающаяся в последние годы устойчивость к химиопрепаратам — основная проблема решения этой проблемы.

    Трихомонада — возбудитель заболевания

    В разные времена учеными были впервые выделены три вида трихомонад:

    • из выделений влагалища трихомонада урогенитальная (Trichomonas vaginale ),
    • из испражнений больного холерой трихомонада кишечная (Trichomonas intestinalis ),
    • из белого зубного налета трихомонада ротовая (Trichomonas elongata ).
    • Рис. 1. На фото трихомонада вагинальная (Trichomonas vaginale) — одноклеточный жгутиковый организм округлой формы. Клетка простейшего организма имеет 5 жгутиков.

      Урогенитальные трихомонады существуют в виде 3-х форм. Основной является трихомонады грушевидной формы. Вне организма человека простейшие быстро погибают. Наличие влаги — обязательное условие их существования.

      Питание паразиты получают из вагинального секрета. Ионы железа — из менструальной крови. Антигены трихомонад способны нейтрализовать клетки иммунной системы. Те же в свою очередь неспособны распознать возбудителей из-за сорбирования на их поверхности специальных белков плазмы.

      Трихомонады поражают слизистую оболочку мочеполового тракта и эпителий кожи. Их способность проникать глубоко в ткани мочеполовых органов связана с выработкой простейшими ряда протеаз (ферментов).

      Внутри клетки имеется ядро, от которого, пересекая всю клетку, проходит тонкий гиалин. Гиалин заканчивается острым концом. Он принимает участие в прикреплении к клеткам эпителия мочеполовых путей и способствует проникновению возбудителей вглубь тканей.

      Как развивается заболевание

      При попадании в организм человека, трихомонады локализуются во многих органах урогенитального тракта. Они обитают не только в полостях и на эпителии, но и проникают глубоко в ткани, что характеризуется появлением инфильтратов в подслизистом слое, эрозий и язв. Это явление связано со способностью трихомонад продуцировать ряд ферментов и биологически активных веществ, связанных с воспалением.

      Инкубационный период заболевания составляет (по разным авторам) от 3 до10 дней. Редко инкубационный период достигает 30 и более дней.

      Чем короче инкубационный период, тем острее протекает трихомониаз.

      Клиническая картина трихомониаза напрямую зависит от иммунного ответа макроорганизма и поражающих свойств возбудителя. Чем сильнее иммунный ответ, тем меньше выражены проявления заболевания и наоборот.

      Огромное влияние на течение заболевания оказывает сочетание смешанной микрофлоры, которая всегда присутствует при трихомониазе. Из-за незавершенного фагоцитоза, который присущ трихомонадам, возбудители внутри себя резервируют гонококки, хламидии, уреплазмы и микоплазмы, в результате чего те длительно могут находиться в мочеполовых путях человека. Поэтому трихомониаз всегда рассматривается как смешанная протозойно-бактериальная инфекция. У женщин трихомонады регистрируются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

      Поражающая способность трихомонад достигает 100%.

      Рис. 2. На фото мазок из влагалища. 4-я степень чистоты. Внутри трихомонад видны гонококки.

      Пути заражения трихомониазом

    • половой,
    • девочки заражаются от родителей через постельное белье,
    • инфекция передается новорожденному во время родов от больной матери.
    • заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов.
    • Свежим случай трихомониаза считается, если давность заболевания составляют до 2-х месяцев.

      Хроническим трихомониа з считается, если заболевание протекает более 2-х месяцев, а клиническая картина вялотекущая.

      Трихомонадоносительство регистрируется при использовании возбудителями минимум ресурсов и отсутствии у трихомонад условий для размножения. Клинические проявления заболевания отсутствуют, но регистрируются случаи передачи инфекции половым партнерам.

      Латентное течение заболевания характеризуется наличием внешне скрытых изменений.

      Чем сильнее иммунный ответ, тем меньше выражены проявления заболевания и наоборот.

      Трихомониаз у женщин: симптомы и признаки при поражении разных органов

      Трихомониаз у женщин регистрируются в 4 раза чаще, чем у мужчин. Трихомонады при заражении поселяются в полости влагалища, далее поражают цервикальный канал, выводные протоки больших желез преддверия влагалища. Они способны проникают в полость матки, маточные трубы, кисты яичников и в брюшную полость. Трихомонады часто поражают уретру, реже мочевой пузырь, почки и даже прямую кишку. Трихомониаз у женщин может вызывать поражение наружных половых органов и промежности. В 1/3 случаев при трихомониазе во время беременности наступает угроза ее прерывания.

      Трихомонады могут инфицировать мочеполовые органы женщины от уретры до почек и от вульвы до яичников. Самая частая локализация заболевания — уретра, влагалище и внутренний зев шейки матки.

      Трихомониаз всегда рассматривается как смешанная протозойно-бактериальная инфекция. Из-за незавершенного фагоцитоза, который присущ трихомонадам, возбудители внутри себя резервируют гонококки, хламидии, уреплазмы и микоплазмы, в результате чего те длительно могут находиться в мочеполовых путях женщины.

      Рис. 3. На фото трихомонады. Окраска метиленовым синим.

      Признаки и симптомы трихомониаза у женщин при поражении разных органов

      Признаки и симптомы воспаления влагалища (кольпит или вагинит)

      Чаще всего при трихомониазе у женщин поражается влагалище, реже — уретра.

    • В области влагалища отмечается зуд и жжение, при поражении уретры — рези при мочеиспускании.
    • Выделения из влагалища обильные пенистые сероватого или желто-зеленого цвета, часто имеют неприятный запах. Пенистый вид выделениям придают газообразующие бактерии.
    • Слизистой оболочка влагалища гиперемирована. На ее фоне видны точечные геморрагии, отчего та приобретает «клубничный» или «земляничный» вид.
    • Слизистая оболочка покрыта гнойными выделениями и легко кровоточит при прикосновении.
    • Болезненный половой акт (диспареуния).
    • Симптомы трихомониаза при вялотекущих формах слабо выражены. Отмечаются незначительные выделения и периодический зуд. При поражении уретры — боли и рези при мочеиспускании.
    • Рис. 4. На фото трихомониаз у женщин. Классические симптомы. Обильные пенистые выделения из влагалища (слева) и «земляничный» вид слизистой оболочки наружной части шейки матки.

      Классические признаки трихомониаза в виде обильных пенистых выделений и наличия множества мелких геморрагий свидетельствуют об остроте процесса, но регистрируются редко, отчего основным в диагностике заболевания являются лабораторные методы, подтверждающие наличие возбудителя.

      Признаки и симптомы вульвита и вестибулита

      При вульвите (воспалении наружных половых органов) отмечается отечность и гиперемия больших половых губ. В бороздках малых половых губ застаивается гной. При удалении гноя обнажается гиперемированная поверхность с мелкими кровоизлияниями. Иногда воспалительный процесс затрагивает кожные покровы внутренней поверхности бедер.

      Воспаление нижней части влагалища (вестибулит) проявляется отеком и гиперемией слизистой оболочки. Вульвит и вестибулит являются причиной болезненности при половом акте.

      Признаки и симптомы уретрита

      Уретра часто инфицируется трихомонадами у женщин. 2/3 женщин предъявляет жалобы на рези при мочеиспускании и незначительные выделения. В 1/3 случаев уретрит протекает бессимптомно. Парауретрит встречается редко.

      Признаки и симптомы бартолинита

      Бартолиновые железы расположены в области преддверия влагалища. При трихомониазе происходит закрытие (слипание) устья протока железы, которая увеличивается и напоминает абсцесс (ложный абсцесс). В области железы отмечается болезненность.

      Признаки и симптомы эндоцервицита

      Наружная часть шейки матки всегда поражается при трихомониазе. Она отекает и гиперемируется. На ее фоне появляются точечные геморрагии. Слизистая при этом приобретает «земляничный» вид. Она покрывается гнойными выделениями и легко кровоточит.

      Хроническая трихомонадная инфекция

      Хроническая трихомонадная инфекция характеризуется скудными выделениями и явлениями дизурии (расстройства мочеиспускания).

      Рис. 5. На фото трихомониаз у женщин. Слизистая оболочка шейки матки гиперемирована. Видны скудные пенистые выделения.

      Рис. 6. На фото трихомониаз у женщин. Признаки вульвита и вестибулита. Отечность и гиперемия больших половых губ.

      Трихомониаз у мужчин

      Трихомониаз у мужчин: симптомы и признаки при поражении

      разных органов

      Трихомониаз у мужчин часто протекает бессимптомно. В 30 — 50% случаев трихомониаз проявляется уретритом, реже отмечается воспаление семенных пузырьков, предстательной железы, купферовых желез, мочевого пузыря и почечных лоханок.

      Трихомонады, которые попали при половом акте на половой член, в течение 12 — 24 часов удерживаются на дистальной части мочеиспускательного канала (ладьевидной ямке). Здесь они размножаются и стелятся по поверхности, как плющ, не проникая в щели плоского эпителия.

    • припухлость и покраснение губок наружного отверстия уретры,
    • ощущение зуда и щекотания (парестезии),
    • резкое слизеобразование.
    • Как только в процесс вовлекается цилиндрический эпителий, серозная жидкость из сосудов разрыхляет связи между клетками эпителия и соединительной тканью. Огромная масса лейкоцитов мигрируют в верхние подэпителиальные слои.

      Под воздействием протеаз возбудителей повреждается эпителий уретры, который быстро травмируется и слущивается. Полости железок и выводных протоков заполняются лейкоцитами.

      Основные признаки и симптомы трихомониаза у мужчин в этот период :

    • образование эрозий и язвочек,
    • припухлость и кровоточивость слизистой оболочки уретры.
    • Без лечения спустя 3 — 4 недели явления воспаления стихают, прекращаются или резко уменьшаются выделения. Часто выделения из уретры отмечаются только после утреннего сна или полового акта. Поврежденный цилиндрический эпителий уретры замещается многослойным плоским.

      Трихомониаз у мужчин часто имеет бессимптомное течение. Трихомонады могут длительно персистировать в мочеполовой системе мужчины и стать впоследствии причиной бесплодия. У половины больных болезнь приобретает хроническое течение. Самоизлечение наступает в 5 — 10% случаев.

      Рис. 7. На фото трихомониаз у мужчин. Припухлость и покраснение губок наружного отверстия уретры, образование эрозий и язвочек.

      Трихомониаз является причиной бесплодия у мужчин, так как трихомонады снижают подвижность сперматозоидов.

      Трихомониаз у мужчин: симптомы и признаки при поражении разных органов

      Признаки и симптомы свежего трихомонадного уретрита

      Часто инфицирование уретры протекает бессимптомно. Поможет диагностировать болезнь микроскопия соскоба слизистой уретры. До 40% мужчин при обращении за медицинской помощью имеют не острое, а торпидное течение заболевания. При остром течении выделения из уретры могут быть обильными, как при гонорее. Спустя 7 — 14 дней выделения и боли при мочеиспускании уменьшаются. Исход свежего уретрита — самоизлечение или переход в хроническую форму.

      Рис. 8. На фото трихомониаз у мужчин. При остром течении выделения из уретры могут быть обильными, как при гонорее.

      Признаки и симптомы трихомонадного простатита

      Трихомонадный простатит регистрируется у 40% инфицированных и часто протекает малосимптомно. Как правило, явления простатита характерны только для хронического трихомониаза. У более половины заболевших не отмечается никаких жалоб. У небольшой части больных отмечается тяжесть в промежности, боли и расстройства при мочеиспускании, нарушения половой функции. Даже при бессимптомном течении трихомонадного простатита больные остаются распространителями инфекции.

      Трихомонадные простатиты тяжело поддаются лечению и являются причиной серьезных нарушений половой функции и нервных расстройств.

      Признаки и симптомы трихомонадного эпидидимита

      2/2 трихомонадных эпидидимитов протекают подостро. Клинические проявления незначительные. Острый эпидидимит протекает с сильными болями и высокой температурой тела. При заболевании поражается эпителий канальцев и межуточная ткань. При орхоэпидидимитах отмечается выпот в оболочки яичка.

      Признаки и симптомы трихомонадного везикулита

      Трихомонадное поражение семенных пузырьков (везикулит) сопутствует воспалению простаты. Болезнь часто имеет бессимптомное течение. Иногда можно заметить примесь крови в сперме (гемоспермия).

      Половые расстройства

      У 5% больных трихомониазом мужчин болезнь осложняется половыми расстройствами.

      Существенную роль при этом играют невротические расстройства, воспаление предстательной железы и придатков семенников.

      Признаки и симптомы трихомонадного поражения кожи гениталий

      При трихомониазе довольно часто повреждаются кожные покровы.

    • Часто поражение кожи может напоминать первичную сифилому, которая характеризуется образованием папулы, на поверхности которой видна эрозивная поверхность.
    • Иногда появляются язвы с подрытыми краями и гнойным налетом на дне.
    • Наиболее часто появляются эрозии (одна или несколько) неправильной формы с ярко красным дном.
    • Хронический трихомонадный уретрит

      Хронический трихомонадный уретрит протекает много лет со слабо выраженными симптомами и периодическими обострениями. Из уретры возбудители проникают в другие отделы мочеполовой системы, вызывая трихомонадные парауретриты, простатиты и баланопоститы. Возбудители могут проникать вплоть до лимфатических узлов.

      Механическое удаление возбудителей с мочой препятствует распространению инфекции. Затяжное течение трихомонадного уретрита осложняется образованием единичных или множественных стриктур (сужений), которые выявляются при уретроскопии.

      Осложнения трихомониаза у мужчин

    • Сужение мочеиспускательного канала (стриктуры).
    • Обтурационная форма бесплодия, когда в результате воспалительного процесса «склеиваются» протоки придатков яичка.
    • Острый простатит, когда воспалительный процесс с уретры переходит на предстательную железу. Иногда острый простатит осложняется острым абсцессом.
    • Воспаление головки и внутреннего листка крайней плоти (баланопостит).
    • Сужение крайней плоти (фимоз).
    • Воспаление ходов и железок, расположенных по ходу уретрального канала.
    • Воспаление яичек и придатков семенника.
    • Рис. 9. На фото трихомониаз у мужчин. Баланопостит — осложнение заболевания.

      Иммунитет после перенесенного трихомониаза не вырабатывается.

      Лабораторная диагностика трихомониаза

      При заболевании клиническая симптоматика не всегда отражает реальную картину, поэтому микробиологическое подтверждение заболевания является основным фактором в борьбе с инфекцией.

      Использование ПЦР (полимеразной цепной реакции) и ИФА(иммуноферментный анализ) подтверждают результаты микробиологических методов — микроскопии мазка и получение культуры возбудителя.

      мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы у мужчин.

      Рис. 10. На фото трихомонада вагинальная. Мазок из влагалища (слева) и мазок из уретры (справа), окрашенный метиленовым синим.

      Лечение трихомониаза у женщин и мужчин: препараты и схемы приема

      Лечение трихомониаза должно проводиться под контролем врача. Совершенно недопустимым считается лечение по совету знакомых. Неправильное лечение приводит к переходу острой формы заболевания в хроническую форму, когда возникают серьезные осложнения. Трихомонадная инфекция почти всегда сочетается с хламидийной, микоплазменной, уреплазменной, кандидозной инфекциями, поэтому лечение трихомониаза должно сочетаться с учетом сопутствующей патогенной микрофлоры.

      Метронидазол — препарат выбора при лечении трихомониаза.

      Нитроимидазолы — Флагил, Трихопол, Клион, Тинидазол (Фасижин), Орнидазол (Тиберал), Секнидазол, Флюнидазол, Ниморазол, Карнидазол — группа производных метронидазола, поступающих в продажу в РФ. Формы лекарственных препаратов этой группы разнообразны: для перорального приема, внутривенного введения и местного применения.

      Метронидазол проникает в клетки трихомонад и повреждает ДНК. Через 1 час деление клетки прекращается, ее подвижность резко снижается и через 8 часов наступает гибель.

      Нитроимидазолы не рекомендуется принимать беременным и женщинам в период грудного кормления.

      Неэффективность метронидазола обусловлена устойчивостью влагалищной трихомонады, преодолеть которую возможно одновременным введением препарата внутривенно или внутривагинально и внутрь.

      Лечение трихомониаза метронидазолом (Трихопол, Флагил, Клион)

      Лечение трихомониаза метронидазолом осуществляется по 2-м схемам.

      1-я схема: 0,5 гр. препарата принимать 3 раза в день каждые 8 часов. Далее в течение суток употребляется на 0,5 гр. (1 таблетку) меньше. И так 6 дней. Курсовая доза — 3, 75 гр. препарата.

      2-я схема предполагает введение препарата через рот и внутрь влагалища. Внутрь 0,25 гр. 2 раза в сутки. Внутрь влагалища 1 таблетка или 1 свеча (0,5 гр. метронидазола). Длительность курса лечения — 10 дней. Повторить курс лечения при необходимости можно через 1 мес.

      Лечение трихомониаза тинидазолом (Фасижин, Триконидазол и др.)

      1-я схема: 2 гр. препарата однократно.

      2-я схема: по 0,5 гр. препарата каждые 15 мин в течение 1 ч.

      Критерии излеченности трихомониаза

      Заболевание считается излеченным, если неоднократно проведенная микроскопия и культуральный метод дают отрицательные результаты после того, как лечение завершилось. Длительность проверочного срока у мужчин составляет 1 — 2 месяца, у женщин — 2 -3 месяца.

      Местное лечение трихомониаза у женщин

      Прием препаратов при трихомонадных инфекциях будет достаточно, если процесс свежий.

      Если процесс имеет торпидное течение или хроническую форму, то подключается местное лечение:

    • Вагинальные шарики (таблетки) с Метронидазолом вводятся во влагалище 1 раз в сутки по 0,5 гр. в течение 6 дней.
    • Вагинальные таблетки с Орнидазолом по 0,5 гр. вводятся 1раз в день 3 — 6 дней.
    • Таблетки Гинаглина. Вводятся во влагалище 1 раз в день 10 дней.
    • Вагинальный 2%-й крем Клиндамицин в течение 4-х дней.
    • Местное лечение трихомониаза у мужчин

      Введение в уретру (инстилляция) 0,25-0,5% раствора нитрата серебра через день, 2% раствора протаргола или 1% раствора колларгола.

      Профилактика трихомониаза

      Профилактика трихомониаза включает в себя:

    • своевременное выявление и адекватное лечение больных трихомониазом,
    • выявление и лечение трихомонадоносителей,
    • соблюдение правил личной гигиены,
    • исключение случайных половых связей.
    • В случае подтверждения диагноза трихомониаза лечение необходимо проводить всем половым партнерам, даже в случае отсутствия у последних клинико-лабораторных признаков заболевания.

      Трихомониаз — самое распространенное венерическое заболевание. Симптомы трихомониаза у мужчин слабо выражены. Этому способствует постоянное вымывание трихомонад из уретрального канала током мочи. Трихомониаз у женщин выявляется в 4 раза чаще. Его симптомы выражены более ярко. Неправильное лечение приводит к переходу заболевания в хроническую форму. Бесплодие у мужчин, простатит и половые расстройства, бесплодие и невынашивание беременности у женщин — грозные осложнения заболевания.

      Рис. 11. Трихомониаз легче предотвратить, чем лечить.

      Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/trixomoniaz/simptomy.html