Признаки ановуляторного менструального цикла

Ановуляторный цикл

Циклический менструальный цикл , База отборных галерей

Природой представительницам прекрасного пола дана возможность рождения детей. Для этого в женском организме развивается и реализуется целый комплекс функций. Он затрагивает работу и половых органов, и эндокринных желез, в особый период беременности весь организм перестраивается на особый лад.

В идеале готовность к беременности и деторождению наблюдается у женщины после полового созревания и до самой менопаузы. Этот период называется репродуктивным возрастом. В это время в соответствии с ежемесячным женским циклом наблюдается готовность и способность к беременности. Сегодня при наличии половой жизни женщина способна сама контролировать перспективу деторождения посредством коррекции гормонального фона или попадания спермы в систему половых органов. В то же время желание и готовность к продлению рода нередко наталкивается на преграды, одной из которых выступает так называемый ановуляторный цикл.

Что такое ановуляторный цикл?

Женский менструальный цикл представляет собой регулярные изменения уровней гормонов и гистологических особенностей эндометрия матки, делающие возможным процесс зачатия. Менструальный цикл состоит из нескольких фаз, в каждую из которых происходит выработка гормонов половыми железами, на что соответствующе реагируют яичники и маточный эндометрий.

Решающей фазой каждого менструального цикла является овуляция. Это период длительностью не более суток, в течение которого созревшая яйцеклетка покидает фолликул и проходит по воронке фаллопиевой трубы. Объективно этот процесс женщина ощутить не способна, однако в несколько дней посередине цикла, в тот самый овуляторный период, вероятность забеременеть наиболее высока. В процессе планирования беременности женщине рекомендуется отслеживать период овуляции, что удается сделать домашними (температурный или календарный) или профессиональными методами (ультразвуковая диагностика, гормональное исследование крови).

Созревание и выход клетки из яичника не всегда происходит без проблем. В медицинской науке существует такой термин как «ановуляция», называющий состояние женского организма, когда при всей складности менструального цикла в то время, на которое должна припадать овуляция, то есть выход яйцеклетки из фолликула, этого не происходит. При этом сама менструация проходит как обычно, общее самочувствие особо не изменяется. Хоть регулярность менструальных выделений и сохраняется, происходит разрастание эндометрия, но ни овуляции, ни развития желтого тела после нее не происходит, а значит, отсутствует и секреторная фаза. Такой ановуляторный цикл может случаться у абсолютно здоровых женщин, но при одном из трех условий:

  • в период становления менструального цикла в молодости;
  • в период лактации у недавно родившей женщины;
  • в период менопаузы, когда имеет место угасание менструальной функции.
  • Ановуляторный цикл обычно наблюдается в переходные периоды развития женского организма, когда репродуктивная система перестраивает свою работу на новый лад. Такую ановуляцию называют физиологической .

    На какие этапы подразделяется менструальный цикл, что происходит в каждом+видео

    Когда же ановуляторные циклы случаются регулярно у женщины репродуктивного возраста, это патология, непременно сопровождающаяся нарушением фертильности. К слову, именно невозможность забеременеть часто оказывается единственным тревожным сигналом об ановуляторном цикле. Такая форма ановуляторного цикла называется патологической .

    Признаки ановуляторного цикла

    Ановуляторный цикл — это менструальный цикл женщины, в котором нормально реализуется менструальная и фолликулярная фазы, то есть наблюдаются менструации, а сбой затрагивает овуляторную и следующую за ней секреторную фазу.

    Ановуляторный цикл — это, прежде всего, гормональный сбой, а именно от выработки гормонов зависит наступление менструации. В то же время в преобладающем числе случаев менструация при ановуляции наблюдается, точнее не менструация, а подобное ей кровотечение. По количеству крови и по своей регулярности кровотечения во многом напоминают менструации настолько, что не отличаются от таковых.

    Основным признакомановуляторного цикла признано бесплодие. Поскольку не формируется яйцеклетка, невозможно ее оплодотворение и соответственно наступление беременности. Однако это своеобразный, можно сказать, экспериментаторский способ удостовериться в нормальности своего цикла, реализовать который не каждой женщине приходит в голову. Однако именно гормональное бесплодие в преобладающем числе случаев приводит женщину сановуляторным циклом в кабинет гинеколога-эндокринолога.

    Развитие подобного менструации кровотечения при ановуляторном цикле обычно обусловлено спадом гормонального влияния, вызванного атрезией фолликулов. В функциональном слое эндометрия находят место процессы транссудации, кровоизлияния, некоторые участки могут даже подвергаться некрозу. Кровотечение же случается, когда поверхностные слои эндометрия распадаются частично или полностью. При отсутствии отторжения эндометрия кровотечение развивается вследствие диапедеза эритроцитов через стенки сосудов. В результате того, что менструальный цикл протекает без образования желтого тела, а на смену пролиферативной фазе не приходит секреторная, ановуляция может сопровождаться отсутствием менструации, редкими ее проявлениями или обильными маточными кровотечениями.

    Если нарушение в выработке эстрогенов характеризуется их повышенной концентрацией в крови (гиперэстрогения), то выделения, припадающие на период менструации, будут длительными и обильными, напоминающими меноррагию. Впоследствии развивается анемия. Обследование на гинекологическом кресле показывает увеличенную матку, плотность ее консистенции, размягченность шейки, внутренний зев оказывается приоткрытым.

    Если имеет место гипоэстрогения, то есть недостаточная выработка эстрогенов, происходят укороченные и скудные менструальные кровотечения. Влагалищное обследование показывает уменьшенную матку и узкое влагалище, длинную коническую шейку матки и закрытый внутренний зев.

    Признаки не всегда очевидны. Многие женщины думают, что просто произошел сбой в продолжительности всего менструального цикла. В основном у женщин диагностируют эту болезнь при обращении к врачу с проблемой зачатия. Однако расстройство менструаций и частые сбои также повод обследоваться на предмет вероятности ановуляторного цикла и тому подобных гормональных расстройств.

    Диагностика ановуляторного цикла

    Притом что крайне редко женщина субъективно может ощутить данную патологию, она становится очевидной при профессиональном обследовании организма. С целью диагностики ановуляторного цикла женщина может пройти следующие процедуры:

  • измерение базальной температуры — температурный метод вычисления овуляции основывается на том, что под влиянием гормона прогестерона, зависящего от желтого тела (а оно при овуляции не представляется сформированным), изменяется температура в прямой кишке во второй фазе цикла; нормальная температура в прямой кишке составляет 37°С, а изменения во второй фазе цикла достигают 37,4-37,6°С, в течение последующих 10-13 дней именно такая температура и сохраняется; ановуляцию следует заподозрить, если повышения температуры не наблюдается;
  • обследование крови на гормоны в разные фазы менструального цикла позволяет определить нарушение на любом из этапов, а также отследить начало и развитие каждой фазы;
  • Нерегулярный цикл месячных: причины, как восстановить, лечение препаратами (дюфастон, утрожестан и другие)

  • ультразвуковое исследование органов малого таза делает возможным определение толщины эндометрия, наличие фолликула, и если оно подтверждается, то степень его зрелости; от последнего зависит сроки наступления овуляции; отсутствие доминантного фолликула указывает на ановуляторный цикл ;
  • диагностическое выскабливание слизистого слоя матки показано при длительных и кровянистых выделениях; изъятый материал поддается гистологическому исследованию, отсутствие секреторных изменений эндометрия будет указывать на ановуляторный цикл .
  • Дополнительными методами диагностики выступают гормональные исследования крови на предмет гормонов щитовидки, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы. Также реализуются методы выявления воспалительных процессов репродуктивной системы. Поскольку нередко встречается такая ситуация, когда один цикл овуляторный, а другой ановуляторный, показан динамический контроль в течение нескольких месяцев или полугода, это позволяет прийти к правильному и достоверному диагнозу.

    Причины ановуляторного цикла

    Ановуляторный цикл имеет определенные предпосылки. Идиопатический характер это заболевание не приобретает. Если ановуляция выявлена как единичный случай, а в динамике не наблюдается, то объяснением тому могут быть внешние причины:

  • переезд женщины в другой географический регион (изменение климата);
  • стрессовые для организма обстоятельства;
  • недосыпание и синдром хронической усталости;
  • неправильное питание, недостаток питательных веществ, витаминов, минералов (жесткие диеты);
  • истощение вследствие чрезмерных физических нагрузок, усталости, плохого питания;
  • лишний вес, что непременно сопровождается изменением метаболизма и гормонального фона;
  • нездоровый образ жизни, в том числе и проживание в экологически неблагополучном регионе;
  • интоксикации.
  • Очень скудные месячные являются ли признаком беременности

    Причиной систематического ановуляторного цикла становятся нарушения функции гормональных желез и органов репродуктивной системы, заболевания организма, а значит, причины не внешнего, а внутреннего характера:

  • генетическая предрасположенность;
  • задержка полового созревания;
  • избыток пролактина или тестостерона вследствие гормональных нарушений;
  • синдром поликистозных яичников ;
  • дисфункциональное развитие яичников;
  • дисфункциональное развитие репродуктивной системы;
  • воспалительные заболевания эндометрия, а иногда и других репродуктивных органов.
  • В период становления менструального цикла у подростков, в период менопаузы или в канун ее, а также в процессе восстановления менструального цикла у женщины после родов ановуляторный цикл воспринимается как норма. Однако женщине показано диспансерное наблюдение, периодические обследования с целью удостовериться в стабилизации внутренних процессов.

    Ановуляторный цикл развивается вследствие приема некоторых категорий контрацептивов. Таблетки для орального приема способствуют гормональной перестройке, из-за которой рост фолликула подавляется, а яйцеклетка не развивается. После прекращения приема таблеток спустя некоторое время в норме происходит восстановление фертильности.

    Лечение ановуляторного цикла

    Как уже сообщалось, однофазные циклы по субъективным ощущениям ничем не отличаются от нормальных — двухфазных. Ановуляцию можно заподозрить по задержке менструации на 3-4 дня, более или менее обильному кровотечению, чем обычно. Однако вовсе не каждая женщина спешит с такого рода жалобами к врачу. Не лишним будет периодически при наличии, казалось бы незначительных сбоев в цикле, на плановом осмотре гинеколога поднимать вопрос о проверке гормонального фона. То же самое рекомендуется женщинам, практикующим оральную контрацепцию.

    Изменения в организме женщины в менструальный цикл - Древний сайт отборных галерей

    Первый визит к гинекологу-эндокринологу производится с целью диагностики, при необходимости будет назначено специальное лечение.

    Ановуляторный цикл требует лечения и в том случае, когда он выявлен в ходе планового осмотра, и тем более если в ближайшее время женщина планирует материнство. Игнорирование проблемы чревато усугублением патологии. Среди опасных следствий ановуляторного периода:

  • поликистоз яичников,
  • бесплодие,
  • маточные кровотечения и анемия.
  • Исключением могут быть лишь обстоятельства, когда ановуляция наблюдается у кормящей матери, при половом созревании или при менопаузе. В таком случае показано наблюдение за состоянием женщины в динамике.

    Для лечения обычно выбирают медикаментозную терапию, а именно прием гормональных препаратов, стимуляцию шейки матки и пр. Конкретный метод лечения определяется результатами исследования, длительностью заболевания, характером проявлений ановуляторного цикла. индивидуальными особенностями пациентки

    Если доктор имеет дело с пациенткой, у которой ановуляторный цикл наблюдается на стадии кровотечения, то таковое требует остановки. Именно с этой целью назначаются гормональные препараты. Гормоны назначаются с целью отрегулировать нарушения и восстановить нормальный месячный цикл. Если стоит задача сделать возможной беременность в ближайшее время, то назначаются препараты для стимуляции овуляции. Если имеется воспаление придатков (в том числе хронический аднексит ), необходим такой подход к лечению, где будет место противовоспалительным и регенерирующим фармакологическим препаратам.

    Для синтеза стероидов и восстановления овуляции крайне необходим витамин С, ударную дозу которого назначают среди всего прочего. Дополнительно к основному лечению врач может назначить физиотерапевтические процедуры, к которым относится грязелечение и гинекологический массаж. С целью индукции овуляции при ановуляторном цикле назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем эндоназального электрофореза, электростимуляции шейки матки и т.д.

    Гормональная терапия

    Гормональная терапия при ановуляторном цикле проводится обычно с некоторыми промежутками и зависит от степени эстрогенной насыщенности. Стимуляция правильного менструального цикла происходит по стадиям, ей обычно предшествует диагностическое выскабливание.

  • Затем назначаются препараты гонадотропного влияния, например хориогонин (по 1000-1500 ЕД ежемесячно в течение 3-6 месяцев с 11 по 14 день цикла).
  • За 6-8 дней до предполагаемой менструации осуществляют инъекции прогестерона (по 1 мл ежедневно), а также прием норколута (по 1 таблетке).
  • При ановуляторном цикле, протекающем с гиперэстрогенией и чрезмерной пролиферацией, в течение нескольких месяцев (женских циклов) в 5-25 дни цикла применяются синтетические прогестины (инфекундин, овулен, метрулен, бисекурин, оростерон).
  • Для стимуляции трансформации слизистой матки, функционирования яичников, образования и развития фолликула при гипоэстрогении уметны препараты эстрогена, но в минимальных дозах (эстрадиол или фолликулин по 5000 ME внутримышечно; синэстрол по 1 мг внутрь) длительностью приема 10-12 дней.
  • What is a Clomid Cycle? (with pictures)

    Народные методы

    Гормональные препараты ни в коем случае нельзя принимать в рамках самолечения ановуляторного цикла. Использование народных методов порождает такой соблазн, однако и в этом случае не лишним будет проконсультироваться с лечащим врачом и, возможно, сочетать достижения народной медицины с более прогрессивными методами лечения ановуляторного цикла .

    На заметку можно взять следующие рецепты:

  • 1 ст.л. травы горицвета поместить в термос, залить стаканом кипятка, процедить спустя два часа; принимать в 3-4 приема за один день;
  • 2 ч.л. адамова корня поместить в термос, залить стаканом кипятка, процедить спустя два часа; принимать по 1 ст.л. 3-4 раза в день;
  • 1 ч.л. травы шалфея залить стаканом кипятка, спустя полчаса процедить; настой принимать по 1/3 стакана по 15 минут до каждого приема пищи;
  • 1 ч.л. семян прутняка обычно залить 250 мл горячей воды, довести до кипения, снять с огня и настоять в течение 30-40 минут, процедить; принимать по 2 ст.л. перед едой четыре раза в день.
  • Если единожды был диагностирован ановуляторный цикл, то женщине врач будет рекомендовать особо бережное отношение к здоровью, что представлено:

  • минимизацией стрессов,
  • полноценным питанием, содержащим достаточное количество токоферола, фолиевой кислоты, соединений йода,
  • стимулирующими приток крови к тазу физическими нагрузками,
  • равнодушием к изнурительным диетам,
  • избеганием экологически неблагополучных регионов, источников радиации и интоксикации.
  • Порушення менструального циклу: причини, лікування, народна медицина при порушеннях МЦ
    Источник: http://www.eurolab.ua/infertility-and-reproduction/1953/1960/49045

    Признаки ановуляторного цикла

    Варианты развития фолликулов в цикле и признаки

    В результате УЗИ-мониторинга могут быть получены следующие сведения о развитии фолликулов в яичниках:

    В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до "овуляторных" размеров (18-24мм), затем происходит овуляция (ультразвуковые признаки овуляции — исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, признаки формирования желтого тела на месте фолликула).

    – исчезновение фолликула;

    – признаки формирования желтого тела на месте зрелого фолликула (после овуляции);

    – высокий уровень прогестерона через неделю после овуляции (по анализу крови).

    2. Атрезия (регрессия) фолликула

    Атрезия (регрессия) фолликула – это уменьшение размеров неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но затем останавливается в развитии (возможно, даже и не достигнув размеров зрелого фолликула) и регрессирует (уменьшается) – овуляции нет.

    – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;

    Персистенция фолликула – продолжение существования неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает существовать на протяжении всего цикла. Такой фолликул может сохраняться и после менструации.

    – наличие неовулировавшего фолликула без изменений в размерах на протяжении длительного периода времени;

    4. Фолликулярная киста

    – увеличение размеров неовулировавшего фолликула (более 25мм);

    – медленное постепенное "сморщивание" фолликула;

    6. Фолликулы не развиваются

    Динамика развития фолликулов отсутствует на протяжении всего цикла, доминантный фолликул отсутствует, овуляции нет.

    Первый случай не требует медицинского вмешательства – патологий нет.

    Основные признаки ановуляторного цикла или отсутствия овуляции

    Овуляция наступает на 15-17 день менструального цикла у каждой женщины, в этот период яйцеклетка выходит из фолликула в маточные трубы и «ожидает» там сперматозоид для оплодотворения. Но овуляторная фаза – сложный процесс, наступление которого зависит от многих факторов: гормонального фона, состава крови, состояния здоровья и даже веса, поэтому у некоторых девушек она может не наступать. Признаки отсутствия овуляции должны стать причиной для беспокойства, ведь без нее не наступит беременность, а также возникнут проблемы с менструальным циклом.

    Содержание:

    Признаки отсутствия овуляции

    Овуляция происходит в яичниках у женщин после того, как фолликул с яйцеклеткой созреет под влиянием гормонов гипофиза и яичников на 15-17 день менструального цикла. Узнать о наступлении этой фазы проблематично, так как разрыв фолликулярной ткани не сопровождается болью или кровотечением, существует немного косвенных признаков, по которым можно определить этот период: увеличение объема бесцветных выделений, повышенное либидо, отечность и другие.

    Про отсутствие овуляции и признаки этой проблемы должна знать каждая девушка, особенно при планировании беременности, назначении оральных контрацептивов и принятии некоторых лекарственных препаратов. Симптомы, которые укажут на не наступление овуляторной фазы представлены ниже.

  • Отсутствие изменений в базальной температуре (после овуляции она должна подниматься на 0,5-1,2 градуса).
  • Отсутствие изменений в составе выделений из влагалища (с наступлением овуляции они должны стать гуще и приобрести молочно-белый цвет).
  • Неизменный размер и плотность молочных желез (в начале овуляторной фазы грудь должна увеличиваться и становиться более плотной – нагрубать).
  • Задержка месячных либо наступление обильных и очень болезненных месячных (если овуляция наступает, гормоны желтого тела регулируют кровянистые выделения, делая их не слишком обильными, чтобы не ослаблять мать перед беременностью).
  • Эти признаки укажут на отсутствие овуляции, поэтому их должна знать каждая девушка. Если же менструальный цикл уже длительный период проходит без овуляторной фазы, то наблюдается:

  • нарушение цикличности месячных или их полное прекращение;
  • появление высыпаний на коже;
  • резкий скачок в весе;
  • появление волос на лице и теле.
  • Причины отсутствия овуляции

    Важно знать не только о том, как узнать об отсутствии овуляции, но и о том, почему не наступает эта фаза менструального цикла. Существует два типа причин, из-за которых не происходит выход яйцеклетки из фолликула: физиологические и патологические. В случае первых ановуляция – отсутствие овуляции является нормой, а вторая разновидность факторов опасна для здоровья женщины.

    Физиологические причины

    В женском организме природой заложено, когда должна начаться овуляция и сколько она продлится: происходит это на 15-17 день цикла и продолжается в течение 4-6 дней – в это время яйцеклетка должна встретиться со сперматозоидом и соединиться с ним. Но существуют ситуации, когда оплодотворение не может происходить по физиологическим причинам:

  • беременность и период лактации;
  • после наступления менопаузы;
  • при приеме оральных контрацептивов.
  • Если женщина уже беременна или только родила и кормит малыша грудью, в ее организме не должна происходить овуляция, ведь оплодотворение яйцеклетки в этот период не принесет нужного результата, а телу нет смысла зря тратить ресурсы. Поэтому менструальный цикл в этот период меняется, овуляторная фаза и месячные прекращаются.

    Менопауза – период, наступающий у женщин в 45-50 лет, с этого времени менструальный цикл у них перестраивается, гормональный фон меняется так, что организм перестает выделять активные вещества, влияющие на развитие фолликулов, овуляция прекращается.

    Когда наступает овуляция, женщина может с большой вероятностью забеременеть, а при приеме оральных контрацептивов под влиянием гормонов в их составе менструальный цикл корректируется так, что овуляторная фаза сокращается до минимальных 12-72 часов, при этом также подавляется утолщение эндометрия.

    Патологические причины

    Часто у девушек овуляция отсутствует не по физиологическим, а по патологическим причинам, например:

  • резкое похудение на строгих диетах;
  • превышение или занижение ИМТ;
  • заболевания половой системы;
  • нарушение гормонального фона;
  • дисфункция яичников, неправильная работа гипофиза.
  • Резкое похудение и ненормированный ИМТ (индекс массы тела) влияет не только на метаболизм и внешний вид, но и нарушает выделение гормонов, созревание фолликулов, препятствует нормальному оплодотворению и развитию плода. Если у девушки анорексия или ожирение, в ее организме такие активные вещества, как прогестерон и ФСГ, синтезируются в недостаточном количестве, поэтому овуляция может не наступать.

    Воспалительные, инфекционные или онкологические заболевания половой системы нарушают работу яичников, ослабляют иммунную систему – все это негативно сказывается на протекании менструального цикла и может спровоцировать ановуляцию.

    Дисфункция яичников может привести к недостаточному выделению прогестерона и эстрогена, также в нефункционирующих органах с большой вероятностью не смогут нормально поддерживать развитие яйцеклеток в фолликулах. Некорректная работа гипофиза приведет к недостатку ФСГ – активного вещества, которое провоцирует рост фолликулярной ткани.

    Лечение ановуляции

    Лечение ановуляции зависит от причины этого расстройства, поэтому при подозрении на отсутствие овуляции, необходимо обратиться к гинекологу, провести осмотр, сдать анализ крови на гормоны и содержание других биологических веществ, сделать УЗИ органов малого таза (это поможет обнаружить воспалительные и онкологические заболевания), также может понадобиться МРТ мозга (для проверки функционирования гипофиза).

    Только после выяснения причины врач сможет привести менструальный цикл в порядок при помощи гормональных препаратов (прогестерона, эстрогена или оральных контрацептивов), набора веса, лечения заболевания половой системы (при помощи противовирусных лекарств или антибиотиков) или другой терапии.

    Что провоцируется отсутствие овуляции и симптомы этой гинекологической проблемы, должна знать каждая девушка, ведь это поможет избежать начала или осложнения заболеваний половой системы, которые в дальнейшем могут помешать забеременеть и выносить ребенка. Обнаружив симптомы ановуляции, не стоит самостоятельно употреблять какие-то препараты, лучше сразу обратиться к гинекологу.

    Источник: http://omesyachnyh.ru/ovulyaciya/priznaki-otsutstviya-ovulyacii.html

    Ановуляторное бесплодие: причины, признаки и лечение

    Ановуляторное бесплодие – это отсутствие овуляции у женщины репродуктивного возраста. Оно является одной из достаточно частых причин бесплодия у женщин. Такое бесплодие имеет эндокринную природу и, как правило, хорошо поддается медикаментозной коррекции.

    Содержание

    Общие сведения

    Когда процесс в норме

    Ановуляторное бесплодие – это нарушение созревания яйцеклетки, и, как следствие, невыход ее из яичников. Диагносты утверждают, что приблизительно 20-30% случаев бесплодия у женщин вызваны именно таким нарушением функции яичников.

    В норме овуляция происходит каждый месяц, то есть в течение каждого менструального цикла женщины, на протяжении всего репродуктивного периода – от первой менструации до начала менопаузы. Овуляцией называют выход созревшей яйцеклетки из фолликула в результате его разрыва. Яйцеклетка движется по направлению к матке по фаллопиевой трубе, в которой и происходит оплодотворение.

    При нарушении созревания яйцеклеток, овуляция не происходит, хотя у женщины может полностью сохраниться менструальный цикл с регулярными кровотечениями. При этом наростание слизистой оболочки матки происходит, как и в норме, однако не наблюдается развития желтого тела (желтое тело – это временная железа внутренней секреции, образующаяся после овуляции и отвечающая за выработку женского гормона прогестерона).

    Цикл без овуляции

    Ановуляторный цикл – это менструальный цикл, при котором отсутствует овуляция, однако сохраняются регулярные менструальные кровотечения.

    Ановуляторные циклы случаются и у здоровых женщин

    Врачи считают, что ановуляторные циклы время от времени наблюдаются и у полностью здоровых женщин. Отсутствие овуляции может быть обусловлено резкой сменой климата (например, при переезде или путешествии в другие климатические зоны), сильным стрессом, также овуляция, как правило, не происходит при лактации – во время кормления грудью.

    Циклы без овуляции наблюдаются у девушек в период созревания, а также у женщин во время менопаузы.

    Однако ановуляторные циклы могут быть и следствием заболеваний, которые в результате приводят к бесплодию.

    Признаки цикла без овуляции

    Признаками ановуляторного цикла могут быть:

  • слишком обильные либо, наоборот, чересчур скудные выделения во время менструации;
  • колеблющаяся продолжительность цикла, значительное увеличение либо уменьшение его длительности;
  • отсутствие характерных для овуляции слизистых выделений в течение менструального цикла;
  • отсутствие колебаний базальной температуры на протяжении цикла;
  • незначительное увеличение молочных желез, выделение молока;
  • повышение веса;
  • появление лишних волос на теле .
  • Однако эти признаки не слишком заметны и могут быть вызваны другими причинами, поэтому при подозрении на развитие ановуляторного цикла следует пройти обследование.

    Причины развития

    Ановуляторное бесплодие возникает вследствие нарушения работы эндокринной (гормональной) системы, его называют также эндокринным бесплодием.

    Бывает важно вовремя определить поликистоз яичников

    Различают три типа ановуляторного бесплодия в зависимости от причин возникновения:

    1. I тип – вызван снижением выработки гонадотропных гормонов в результате заболевания эндокринных желез, а именно – гипоталамуса и гипофиза.

      Причинами возникновения I типа ановуляторного бесплодия являются системные (аутоиммунные) заболевания, осложнение хронических заболеваний, стрессовые состояния, травмы, значительная потеря веса, чрезмерные физические нагрузки. Также такое бесплодие может возникать в результате генетической предрасположенности. Опухоли также могут вызывать развитие бесплодия I типа.

      При таком типе бесплодия прогноз восстановления детородной функции весьма благоприятный.

    2. II тип – обусловлен развитием поликистоза в яичниках .

      Поликистоз часто сопровождается гиперандрогенией (избыточной продукцией андрогенных гормонов в организме женщины) и синдромом инсулинорезистентности.

      При такой патологии могут назначать операцию

      Лапароскопическая операция — малоинвазивна

      по удалению кист, которую проводят лапароскопически. Также назначают гормональное лечение. Прогноз восстановления функций не самый благоприятный, лечению такое бесплодие поддается тяжело. Однако при правильно подобранном гормональном лечении возможно наступление беременности.

    3. III тип – возникает в результате преждевременного истощения яичников, что означает отсутствие ооцитов, способных к созреванию. Прогноз излечения в этом случае наиболее неблагоприятный. При такой форме бесплодия иногда могут происходить спонтанные овуляции, однако предугадать их время невозможно.
    4. Диагностика

      Для диагностики эндокринного бесплодия следует определить концентрации различных гормонов в крови. Также следует пройти ультразвуковое обследование внутренних органов малого таза, которое может помочь диагностировать поликистоз, а также покажет наличие неразвивающихся фолликулов.

      Лечение

      Лечение данной формы бесплодия в первую очередь направлено на восстановление функций эндокринных желез, в том числе, щитовидной железы и надпочечников. Для этого обычно назначается гормональная терапия.

      По окончании проведения лечения гормонами, производят стимуляцию овуляции, для чего обычно назначают кломифена цитрат.

      УЗИ — надежный способ диагностики

      Наступление овуляции контролируют по:

    5. изменению базальной температуры тела (появление колебаний свидетельствует о возможной овуляции);
    6. появлению характерных слизистых выделений;
    7. увеличению одного из яичников;
    8. с помощью ультразвукового обследования.

Если овуляция не наступает, дозу кломифена цитрата увеличивают.

Обычно должно пройти как минимум три полных цикла, прежде чем результат можно признать отрицательным. В этом случае необходимо пройти дополнительные обследования.

Однако, как правило, лечение ановуляторного бесплодия проходит вполне успешно, за исключением особо тяжелых случаев.

Таким образом, ановуляторное бесплодие – заболевание, вызванное нарушением эндокринных функций организма женщины, которое лечится с применением гормональной терапии. Прогнозы зависят от тяжести заболевания и от типа бесплодия, и в большинстве случаев бывают весьма благоприятными.

Источник: http://dr911.ru/ginekologiya/anovulyatornoe-besplodie.html

В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие — это "доминантный" фолликул. В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные — подвергаются атрезии (обратному развитию). Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм.

При "идеальном" 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла или сразу после окончания менструации (при более длинном цикле — соответственно позже). Далее УЗИ проводятся через каждые 1-2 дня (в зависимости от результатов очередного исследования врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо — пока не начнется менструация (если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла).

Эхографические признаки овуляции – наличие доминантного фолликула овуляторных размеров до овуляции (18-24мм), наличие желтого тела в яичнике и свободной жидкости в малом тазу после овуляции.

При этом очень важно отметить, что в случаях (например) визуалиации фолликула до 15мм и желтого тела на его месте спустя неделю — не является 100% гарантией полноценной овуляции. Равно как и единичное УЗИ не показавшее доминантного фолликула или желтого тела в любой отдельно взятый день. В подобных случаях необходимо более тщательное и частое наблюдение.

1. Нормальная овуляция

– наличие зрелого фолликула перед овуляцией;

– появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после овуляции);

– уменьшение размеров неовулировавшего фолликула;

3. Персистенция фолликула

– низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе);

Фолликулярная киста – продолжение дальнешего роста неовулировавшего фолликула с накоплением фолликулярной жидкости и образованием фолликулярной кисты (более 25мм в диаметре). В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает увеличиваться в размерах, образуя фолликулярную кисту.

Характерные признаки:

– повышенный уровень эстрогенов.

5. Лютеинизация фолликула (в том числе, преждевременная)

Лютеинизация фолликула – образование желтого тела без "разрыва" фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но "разрыва" фолликула не происходит (из-за преждевременного повышения ЛГ, когда фолликул еще не созрел, или из-за паталогии структуры яичника) и он "лютенизируется". Выхода яйцеклетки в брюшную полость не происходит и беременность невозможна.

– наличие зрелого или незрелого фолликула;

– отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после возможной овуляции);

– уровень прогестерона соответствует норме второй фазы.

– отсутствие развивающихся фолликулов в яичниках;

– отсутствие желтого тела;

– низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе).

В остальных случаях необходимо произвести полное гормональное обследование. И в зависимости от результатов должно быть назначено соответствующее лечение, регулирующее гормональный фон, либо – стимуляция овуляции (если в результате обследования не выявлено никаких гормональных нарушений, которые могут препятствовать росту фолликулов и наступлению овуляции).

При наличии зрелого фолликула во 2, 3 и 4 случаях, возможно потребуется эстрогеновая терапия (необходимо предварительно провести гормональный мониторинг!) или окажется достаточным своевременное назначение овуляторной дозы ХГЧ при достижении фолликула овуляторных размеров. Действие этого гормона (ХГЧ) схоже с действием овуляторного выброса ЛГ. Он способствует "запуску" процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Так же важно помнить, что неквалифицированное лечение ановуляции клостилбегитом может привести в результате не к долгожданной беременности, а к вышеописанным пунктам 3 и 4 или к проблеме плохого роста эндометрия (когда беременность будет так же невозможна, несмотря на то, что овуляция у пациентки "худо-бедно" состоялась).

Источник: http://www.babyplan.ru/questions/388-priznaki-anovulyatornogo-tsikla